冻伤可致残 户外防冻伤策略

原野侠

 

冬天即将来临，喜欢户外运动的朋友一定要注意冻伤，冻伤猛于虎，尽早防范可避免不必要的伤害，喜欢户外活动的朋友更要注意，冻伤可致残，应引起足够重视。

　　一、冻伤根据程度的分型：简单的说，冻伤的程度与烧伤一样分为四种，即：红、肿、热、疱。

一度冻伤，临床表现：为局部皮肤红斑及轻度水肿。解冻复温后：局部皮肤立刻变红或紫红、肿、充血。病人感到局部热，痒或烧灼痛。预后恢复：症状数日后消失恢复，皮肤不留痕迹，功能不受影响。

二度冻伤，临床表现：皮肤有水泡或大疱形成，泡内有黄色粘稠液体或粘稠血浆。解冻复温后：局部较为剧烈的疼痛，并对冷热刺痛不敏感。预后恢复：症状于数日后消失恢复，皮肤不留痕迹，功能同样不受影响。

三度冻伤，临床表现：全皮坏死。解冻复温后：皮肤呈褐色、黑色，出现明显坏死。有时皮肤也会变白然后坏死。预后恢复：皮肤恢复后留有斑痕和功能障碍。属较为严重的冻伤表现。

四度冻伤，临床表现：身体某部位坏死脱落，如肢端，肢体。解冻复温后：皮肤逐渐变成褐色、黑色，出现明显坏死。有时皮肤也会变白然后坏死。预后恢复：皮肤留有斑痕和功能性障碍，留有残疾。

二、根据环境与部位，冻伤的分型：

1. 依冻伤环境分为：“战壕足”，“水浸手、水浸足”等

2.依冻伤部位分为：可分为局部冻伤和全身冻伤

三、引起冻伤的原因及处理办法

局部冻伤原因：

1.一般低温环境下（0度以下）局部热量丢失增多，体温降低；

2.衣袖、裤管绑扎过紧，血脉流通不畅影响血液循环，加重冻伤；

3.饮食热量摄入不够；

4.损伤所致的出血、休克造成局部热源减少

局部冻伤症状：冰凉、苍白、坚硬、麻木；红肿、刺痛、灼痛、水疱；皮肤由青紫色、灰白色转为黑色，咖啡色

局部冻伤侵害的位置：面部、鼻子、耳廓、肘部、前臂、腕部、手指、脚趾、踝。

暴露处陷于积雪可伤及臂，腹壁、外生殖器。

冻伤紧急处理办法：迅速脱离寒冷环境尽快复温。那么如何复温呢？把人浸泡在40—42度的水中，浸泡期间要不断加水，以使水温保持。待身体复温后停止浸泡。局部用水或者肥皂水清洁后用冻伤膏。2度以上冻伤，需敷料包扎好。皮肤较大面积冻伤或坏死时，注射破伤风抗毒素或类毒素。

在野外无温水的条件下，也可把伤者放在未冻伤人的腋下或腹股沟等地方复温。注意，严禁火烤，雪搓，冷水浸泡或猛力捶打伤者患部。

全身性冻伤原因：常发生于高山探险或其他意外：在寒冷环境下逗留时间过久，保暖防寒措施不够，陷于积雪或浸在冰水中醉酒、饥饿。

全身冻伤临床表现：开始时皮肤苍白冰凉。复温后面部有水肿、寒战。随体温逐渐降低，患者感觉麻木、四肢无力、极度疲倦、神志恍惚出现幻觉。检查发现，呼吸慢而浅，心跳过缓，最终昏迷。严重时心跳、呼吸停止。

　　全身冻伤侵害的位置：一般都伤及内脏。骨骼、肌肉、肝脏、肾脏、胰腺。可引起：心室纤颤（心跳200—400/分钟，一般如此跳动1—2分钟人就会死亡）、胃粘膜出血。恢复期，可有血栓形成和组织缺血坏死。

全身性冻伤紧急处理办法：全身保暖，迅速妥善将伤者移至温暖环境，脱掉衣服，盖被子。用布或衣物裹热水袋，水壶等，放在腋下，腹股沟处迅速升温。或浸泡在34—35度水中5—10分钟，然后将浸泡水温提高到40—42度，待伤者出现有规律的呼吸后停止加温。伤者意识存在后可饮用热饮料或少量酒。猝死时立即心肺复苏。

　　四、预防冻伤的方法

　　不穿潮湿过紧的鞋袜；要勤活动手脚；不长时间的静止不动；要勤搓颜面；不在无准备情况下单独登山；有条件要勤用热水烫脚。

    户外运动前要准备好所需装备，冻伤的最大罪魁祸首是潮湿和低温，因此在选择户外装备时应有所着重。

    内衣
    内衣方面要选排汗透气的，像Patagonia的C4就是不错的选择，它的特点是在内层有网格状的结构，可以迅速的分散和传导湿气，同时兼顾良好的压缩性和寒冷环境中的保暖性能。

保暖层
    保暖层很重要，也就是抓绒衣这一层，抓绒衣其高蓬松性让保暖性能达到最佳状态，其保暖性能更优于羊毛，而且轻便透气，是卓越的不可替代的户外装备。业内最佳的应属Patagonia的R系列，其保暖性能极佳，尤其R4，更是抓绒衣保暖的尖端产品。

    外层
    大家都知道户外运动应以轻量为主，因此装备的既要保暖性强又要轻便，那么最合适的装备就是羽绒服了，羽绒产品轻便，而且保暖性也很强，在户外极寒的环境下不可缺少的保暖产品。选择时应选择面料具有防水特性的面料，并且最好选择鹅绒的产品，鹅绒与鸭绒相比较而言，绒朵大，中空度高、蓬松性好、回弹性优异，保暖性更强。据中国羽绒工业协会的权威测试数据表明，鹅绒的绒朵普遍比鸭绒绒朵大，蓬松度比鸭绒的高出50%，所以保暖性能更加出色。

    户外鞋
    户外鞋的选择也很重要，为防止冻伤，最好选择可以保护脚踝的中帮徒步靴，这种鞋防滑性好，兼具防水性能，即使在积雪的环境下性能极为优越，比较适合冬天冰雪户外的应属Patagonia的中帮徒步靴，此款靴子可适用冬季的雨雪天气，外部有耐磨耐用的Tec-Tuff皮革包覆，内层Polartec classic 200 ™面料可以保持脚部的温暖，EVA鞋垫提供了最佳的舒适度，稳定性和可控性，巴塔哥尼亚特有的空气气垫，更好的缓冲减震，Vibram®大底即使在冬季寒冷的天气，也会保持极佳的摩擦力和抓地力。

      其它装备
      其它需要准备的装备就是手套、帽子、袜子之类的，这些也要选择保暖性较强的，另外帽子和袜子要有极佳的排汗功能才行，袜子最好多带几双，必要时可及时更换。

      以上装备如准备妥当可最大限度的防止冻伤，冻伤的危害极大，应极其重视，以防给我们的身体留下不可恢复的创伤。

　　冻伤小贴士：

为什么在山上的时候不能喝酒？一般饮酒之后两小时才能产生热量。饮酒后马上感觉到的热，实际是皮肤上的毛细血管正在张开，身体本身所具有的热量正在向外部散发流失。这样一来只能加重冻伤，因此上山的时候禁止饮酒。

龙上行

学习了，严防冻伤