肾为生命之本

首汉伟

    肾为生命之本
                   首汉伟  副主任医师 电话13680850560（可搜索加微信）
       肾为先天之本，脾为后天之本，这是中医学界公认的理论。明·李中梓《医宗必读·肾为先天之本脾为后天之本论》曰：“先天之本在肾，肾应北方之水，水为天一之源。后天之本在脾，脾为中宫之土，土为万物之母。肾何以为先天之本？盖婴儿未成，先结胞胎，其象中空，一茎透起，形如莲蕊，一茎即脐带，莲蕊即两肾也，而命寓焉。水生木而后肝成，木生火而后心成，火生土而后脾成，土生金而后肺成。五脏既成，六腑随之，四肢乃具，百骸乃全。《仙经》曰：借问如何是玄牡？婴儿初生先两肾。未有此身，先有两肾，故肾为脏腑之本，十二脉之根，呼吸之本，三焦之源，而人资之以为始者也，故曰先天之本在肾。脾何以为后天之本？盖婴儿既生，一日不再食则饥，七日不食，则肠胃涸绝而死。经云：安固则昌，绝谷则亡。犹兵家之饷道也。饷道一绝，万众立散，胃气一败，百药难施。一有此身，必资谷气。谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也，故曰后天之本在脾。”
       人体的整个生命活动，都与肾有着直接或间接的关系，肾之精气是人体整个生命活动的物质基础。因此，笔者创新中医理论认为，肾为生命之本。
       延年益寿是延续高质量的生命存在，巴戟胶囊是有利于延年益寿的补肾上品。
       一、传统中医理论对肾重要性的认识
       “肾”是传统中医脏象学说的重要内容，《黄帝内经》有较为全面的论述。
       《黄帝内经·素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨懈惰，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。”
       《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》曰：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。”
       《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓禀之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”
       《黄帝内经·素问·六节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。其华在发，其充在骨，为阴中之太阴，通于冬气。”
       《黄帝内经·素问·五脏生成论》曰：“心之合脉也，其荣色也，其主肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。”
       《黄帝内经·素问·宣明五气》曰：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。五气所病：心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠为嚏，胃为气逆，为哕为恐，大肠小肠为泄，下焦溢为水，膀胱不利为癃，不约为遗溺，胆为怒，是谓五病。五精所并：精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。五脏所恶：心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥，是谓五恶。五脏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五液。五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。五脏所主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨，是谓五主。五脉应象：肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏之脉。”
       《黄帝内经·素问·逆调论》曰：“夫水者，循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。”
       《黄帝内经·素问·水热穴论》曰：“肾者，至阴也，至阴者盛水也；肺者，太阴也，少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。”
       《黄帝内经·素问·调经论》曰：“夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓，而成身形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”
       《黄帝内经·灵枢·天年》曰：“人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚。百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”
       ……
       《难经·三十六难》曰：“脏各有一耳，肾独有两者，何也？然：肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子以系胞。”命门，内涵实质是肾，“命门”是肾的一个组成部分。后世以此提出了“命门之火主司肾阳”之理论体系。
       医圣张仲景著《伤寒杂病论》，全面系统低论述了临床常见的肾系病症，制定了有效的治法与方药。
       隋·巢元方《诸病源候论》、唐·孙思邈《千金方》、宋·钱乙《小儿要证直诀》、元·朱丹溪《格致余论》、明·张景岳《景岳全书》等，对肾在人体生命活动中的生理、病理认识逐渐深入，对临床各种常见肾虚病证的辨证施治日益全面完善。
       明·张景岳《景岳全书·传忠录·命门余义》曰：“然命门为元气之根，为水火之宅。五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。”则表明命门所藏的元阴、元阳为人体阴精、阳气的根源。
       明·赵献可著《医贯》，将肾与命门提到了人体生命活动的最高位置，立论人体生命活动的根本是“命门的水火”。“命门的水火”，即“真阴真阳”，也就是“肾阴、肾阳”。赵献可创制了补肾的基本法度：肾阴不足，即命门水不足，以钱乙的六味地黄丸加减投之；肾阳不足，即命门火之不足，以仲景八味肾气丸加减投之。
       二、肾的十八大功能
       肾阴为一身阴液之本，肾阳为一身阳气之本，肾中精气构成中医学肾功能整体的物质基础。
       1、肾与人体生长发育
       《黄帝内经·素问·六节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”肾主闭藏之主要生理作用是将精气藏于肾中，并使其不断充盈，防止其无故流失，为精气在人体内充分发挥正常的生理效应创造必要条件。
        精，是构成人体与维持人体生命活动的基本物质，分先天之精与后天之精。故《黄帝内经·素问·金匮真言论》曰：“夫精者，身之本也。”先天之精禀受于父母，是构成人体胚胎的原初物质；后天之精，是人体摄取的水谷精气及脏腑生理活动过程中所化生的精微物质。后天之精的化生，需依赖先天之精的引导和支撑；先天之精的续充，需依赖后天之精的培补。
       《黄帝内经·素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨懈惰，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。”指出了人体生、长、壮、老、亡整个过程与肾中精气盛衰的密切关系。肾中精气旺盛，则小儿发育正常、中青年人显得年轻有朝气，老年长寿；精气不足，则小儿发育迟缓而出现“五迟”、“五软”、身材矮小、智力呆钝，中年人未老先衰，寿命不长。
       临床上，服用巴戟胶囊补养肾中精气，是治疗小儿发育迟缓、中年人未老先衰以及养生延年的基本大法。
       2、肾与人体生殖功能
       先天之精与后天之精是相互资生、相互转化、相互为用，相辅相成的关系。五脏六腑精气充盈，经脾之运化输布全身，其剩余部分通过肾气的作用，与先天之精相结合，闭藏于肾。身体发育到一定阶段，肾之精气充盈到一定程度，就会产生精微物质“天癸”，促进机体性腺发育，性器官成熟而具备生育能力，于女子则表现为“月事以时下”，于男子则出现“精气溢泻”。中年以后，随着肾中精气的逐渐衰少，“天癸”也随之衰少而至枯竭，性功能及生殖能力逐渐衰退，形体日趋衰老，步入老年阶段。
       细说一下“天癸”：
       天癸，即“天水”，意为“先天之水”。肾为先天之本，主司元气，天癸必须得到肾气及其他脏腑精气的温煦、滋养才能不断充盈，并随着肾气衰弱而竭止。明·张景岳《质疑录·论天癸非精血》曰：“天癸者，天一所生之真水，在人身是谓元阴，即曰元气。”清·吴谦《医宗金鉴·胎孕之原》曰：“天癸乃父母所赋，先天生身之真气也。精血水谷所化，后天成形之本也。男子二八，先天肾气盛，天癸至，与后天所生之精会合而盈。然男子属阳，阳应日，故精盛而日举也。女子二七，先天肾气实，天癸至，与后天所生之血会合而盛。”明·张景岳《景岳全书·阴阳篇》曰：“元阳者，即无形之火，以生以化，神机是也，性命系之，故亦曰元气。元阴者，即无形之水，以长以立，天癸是也，强弱系之，故亦曰元精。元精元气者，即化生精气之元神也。生气通天，惟赖乎此。经曰：得神者昌，失神者亡，即为之谓。”
       服用巴戟胶囊，能够有效维持体内“天癸”在合理水平内保持相对平衡，于临床来说，男子性功能减退，阳痿、遗精、早泄、不育，女子月经不调，性淡漠、不孕等，服用巴戟胶囊有可靠之良效。
       3、肾与后代遗传
       好种子加好土地加精心培植必出壮苗，人的生殖繁衍也同理。从遗传学角度讲，肾的强弱受先天父母的影响，又直接影响下一代，证明了肾在人体生命活动中的重要作用。故明·李中梓《医宗必读·肾为先天之本脾为后天之本论》曰：“先天之本在肾，肾应北方之水，水为天一之源。后天之本在脾，脾为中宫之土，土为万物之母。肾何以为先天之本？盖婴儿未成，先结胞胎，其象中空，一茎透起，形如莲蕊，一茎即脐带，莲蕊即两肾也，而命寓焉。水生木而后肝成，木生火而后心成，火生土而后脾成，土生金而后肺成。五脏既成，六腑随之，四肢乃具，百骸乃全。《仙经》曰：借问如何是玄牡？婴儿初生先两肾。未有此身，先有两肾，故肾为脏腑之本，十二脉之根，呼吸之本，三焦之源，而人资之以为始者也，故曰先天之本在肾。脾何以为后天之本？盖婴儿既生，一日不再食则饥，七日不食，则肠胃涸绝而死。经云：安固则昌，绝谷则亡。犹兵家之饷道也。饷道一绝，万众立散，胃气一败，百药难施。一有此身，必资谷气。谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也，故曰后天之本在脾。”
       拟生育小孩的夫妻，内服巴戟胶囊，对改善自身体质、提高怀孕率、改善孕妇孕期健康、产出一个健康宝宝，具有重要意义。
       4、肾与人体水液代谢
       肾为水脏，主水。
       《黄帝内经·素问·上古天真论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。”《黄帝内经·素问·逆调论》曰：“夫水者，循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。”
       人体水液代谢是一个非常复杂的生理过程，其在肺、脾、胃、肾、肠、膀胱、三焦的综合作用下完成，但肾起着主宰作用。肾主水的功能通过肾的气化作用而实现，其机理有四：一是津液代谢的动力来源于肾的气化。《黄帝内经·素问·水热穴论》曰：“肾者，牝脏也，地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。”肾，位于下焦，接纳肺通调水道输送来的津液，将清者蒸腾于上并输送到肺及全身，发挥其滋养濡润作用；浊者，则下输膀胱，化为尿液排出体外。二是肺脾气化之根为肾。肾藏精，乃元气化生之源。元气具有激发、促进各脏腑功能的作用。肺对津液的宣发肃降，脾对津液的转化输布，其动力皆源于肾。三是肾为调节尿液排泄以维持机体津液代谢平衡的重要器官。呼吸、汗液分泌、排尿为津液排泄三途径，与肺肾密切相关。《黄帝内经·灵枢·五癃津液别》曰：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”尿液生成与排泄皆依赖于肾的气化作用调控，尿液排泄是机体津液排泄的主要途径，其在维持津液代谢平衡中起着特别关键的作用，即排除机体必须清除的废浊之液以及人体内剩余水液。当机体摄水量多、天凉少汗、天冷无汗时，体内剩余津液增加，肾通过气化作用，将多余的水分输注膀胱，与废浊之液一同排除体外，此时尿色色淡；当机体摄水量减少或天暑热多汗时，肾有效控制津液排泄，此时尿色浓。肾的之这一作用不仅能维持体内津液的代谢平衡，而且在一定程度上能够有效缓解因汗、吐、泻等因素造成津液丧失过多所致的不良影响。四是膀胱依赖于肾的固摄和气化方能开合有度。水液经肾的气化，浊者为尿下降于膀胱，由膀胱贮存和排泄，膀胱的贮存与排尿功能却必须依赖于肾的固摄和气化，膀胱才能开合有度。
       病理状态下，肾中精气虚衰，气化功能失常，会直接影响到肺、脾、三焦等脏腑的气化功能，导致肾对津液调控功能发生开合失调的障碍、紊乱，出现尿少、尿闭、水肿、腹水、尿多、尿清长、尿余沥、尿失禁等。故《黄帝内经·素问·水热穴论》曰：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”
       临床上，水液代谢异常的疾病，可以服用巴戟胶囊，疗效确切。
       5、肾与呼吸功能
       肾具有摄纳肺气，促进肺吸清呼浊、防止呼吸表浅的作用；肺肾之阴相互资生，以维持肺肾两脏之阴的充足与协调平衡，确保呼吸顺畅。
       《黄帝内经·素问·逆调论》曰：“夫水者，循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。”明确提出咳、喘等症与肾有关。《难经·四难》曰：“呼出心与肺，吸入肾与肝。”阐明呼吸功能与心肺肾有关，而肾与气吸入有关。东汉·张仲景继承发挥了这一学术思想，以补肾法治疗呼吸异常，其《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。”宋·杨士瀛则首次明确提出“肾主纳气”学说，其《仁斋直指方论·附补遗·咳嗽》曰：“肺出气也，肾纳气也，肺为气之主，肾为气之藏。凡咳嗽暴重，引动百骸，自觉气从脐下逆奔而上者，此肾虚不能收气归元也，当以补骨脂、安胎丸主之，毋徒从事于宁肺。”此学说对后世医家影响极大，后学皆从之、拓之。清·林佩琴《类证治裁·喘症论治》曰：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。若出纳升降失常，斯喘作焉。”
       肾主纳气的机制有三：一是人体气机升降运动与自然界天地上下交感相应。肺为脏腑之华盖，人体之精气以肺之肃降，下纳于肾，肾为脏腑之基，肾之精气须上达于肺，二者相互相成。清·赵晴《存存斋医话稿·卷二》曰：“盖肺统五脏六腑之气而主之，肾受五脏六腑之精而藏之。肾气原上际于肺，肺气亦下归于肾，一气自为升降者也。”二是肾为原气之根，肾通过潜藏于内的原气对肺进行激发、推动、摄纳，和肺一起参与整个呼吸过程，以确保肺有效地呼浊吸清。明·孙一奎《医旨绪余·原呼吸》曰：“呼吸者，根于原气，不可须臾离也。”三是肾、肺为子母之脏，一主水，一主气，金水相生，水天一所，水气通调，百脉和调，呼吸即顺畅。
       肺属金，肾属水，金生水，水润金。肺阴充足，输精于肾，则肾阴充足；肾阴为一身阴液之根本，肾阴充足，上资于肺，则肺阴充足。肺肾之阴，相互资生，维持着肺肾两脏之阴的充足与协调平衡，确保呼吸顺畅。
       临床上，慢性气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病的病人出现呼多吸少、咳嗽、喘息、胸闷、张口抬肩、气不得续等，服用巴戟胶囊，效果良好。
       6、肾与人体消化功能
       人体对食物的消化主要靠脾胃，但也与肾密切相关。
       人体正常消化食物及正常输布水谷精微，需具备三个条件，一是胃健收纳有容有度，二是脾运化功能正常，三是肾阳命门之火温煦脾胃，此三者缺一不可。明·张景岳《类经附翼·求正录·三焦胞络命门辩》曰：“故命门者，为水大之府，为阴阳之宅，为精气之海，为死生之窦。若命门亏损，则五脏六腑皆失所恃，而阴阳病变无所不至。其为故也，正以天地发生之道，终始于下；万物盛衰之理，盈虚在根。故许学士独知补肾，薛立斋每重命门，二贤高见，迥出常人，盖得于王太仆所谓壮水之主，益火之原也。此诚性命之大本，医不知此，尚何足云？故予为申明，用广其义。”宋·严用和《济生方·脾胃虚实论治》曰：“大抵不进饮食，以脾胃之药治之多不效者，亦有谓焉。人之有生，不善摄养，房劳真阳衰虚，坎火不温，不能上蒸脾土，冲和失布，中州不运，是致饮食不进，胸不食而胀满，或已食而不消，大腑溏泄，此皆真火衰虚，不能蒸蕴脾土而然。古人云不如补脾。余谓：补脾不若补肾，肾气若壮，丹田火经上蒸脾土，脾土温和，中焦自治开能食矣。”
       命门火衰，脾肾阳虚，则出现慢性腹泻、五更泻、饭后泻等。内服巴戟胶囊，对命门火衰肾阳不足之系列肠胃病，有确切疗效。
       7、肾与人体心功能
       肾与心的生理关系，中医学界称为“心肾相交”，或“水火相济”。
       心肾相交理论是从阴阳、水火关系逐步发展构建起来的。《黄帝内经·素问·天元纪大论》曰：“水火者，阴阳之征兆也。”汉·华佗提出坎离（肾心）水火相通之论点，其《中藏经·阴阳大要调神论》曰：“火来坎户，水到离扃，阴阳相应，方乃和平。”唐·孙思邈发挥《易经》水火既济与水火未济两卦之卦义，结合中医心肾的五行归属及两脏的生理关系，首次将水火与肾心结合起来，首次提出水火相济之论点，其《千金方·心脏脉论》曰：“夫心者火也，肾者水也，水火相济，心气通于舌，舌非窍也。”明·周子干首次提出了心肾相交的论点，并对其机制进行了阐释，其《慎斋遗书·阴阳脏腑》曰：“心肾相交，全凭升降，而心气之降，由于肾气之升，肾气之升，又因心气之降。夫肾属水，火性炎上，如何而降？盖因火中有真阴，故火亦随阴而降至于肾，则生肾中之水，升降者水火，其所以使之升降者，水火中之真阴真阳也。真阴真阳者，心肾中之真气也。故肾之后天，心之先天也。心之后天，肾之先天也。欲补心者须实肾，使肾得升，欲补肾者须宁心，使心得降，六味丸丹皮、茯苓，所以宁心也。地黄、山药，所以实肾也，乃交心肾之法也。”于升降关系论，肾居于下，以上升为顺；心居于上，以下降为和。《黄帝内经·素问·六微旨大论》曰：“升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。”
       心肾相交是对心肾两脏相互资生、相互制约的生理功能的高度概括，其包括水火既济、阴阳互补、精血互化、精神互用四个方面。
       水火既济：心在五行中属火，位居于上属阳；肾在五行中属水，位居于下属阴。心火下降于肾，温煦肾阳，肾水则不寒；肾水上济于心，资助心阴，制约心火使之不亢。水火相交既济，则心、肾两脏的生理功才能处于协调平衡之最佳状态。
       阴阳互补：心阴与心阳之间互根互用，肾阴与肾阳之间互根互用。肾与心之间的阴阳也是互根互用关系，即肾之阴阳能补充心之阴阳，心之阴阳补充肾之阴阳。阴阳互补，则心肾阴阳才能处于充足与协调平衡之最佳状态。
       精血互化：精和血，都是维持人体生命活动的必要物质，二者之间互生互化。肾藏精，心主血，心肾精血之间的相互资生相互转化，是心肾相交的物质基础。
       精神互用：肾藏精，精生髓，髓充脑，脑为元神之府，积精方能全神。心藏神，为人体生命活动之主宰，神益精。明·戴思恭《推求师意·杂病门·怖》曰：“惊则安其神，恐则定其志，治当分阴阳也。心为离火，内阴而外阳；肾为坎水，内阳而外阴。内者是主，外者是用，又主内者五神，外用者五气，是故心以神为主，阳为用；肾以志为主，阴为用。阳则气也，火也；阴则精也，水也。凡乎水火既济，全在阴精上承，以安其神，阳气下藏，以定其志；不然，则神摇不安于内，阳气散于外，志感于中，阴精走于下。”清·马培之《医略存真》曰：“心主藏神，肾主藏精，精也者神之依，如鱼得水。”
       病理变化上，心肾病变可以相互作用影响：心阴不足即导致肾阴不足，肾阴不足即导致心阴不足，心阴不足即导致心火偏亢，肾阴不足即导致相火偏亢，则发生心肾阴虚火旺之病变，如心悸、心烦、失眠、多梦、耳鸣、腰膝酸软、男子梦遗、女子梦交等症，为“心肾不交”；肾阳虚损，不能温化水液，则发生阳虚水泛上凌于心之病变，如畏寒、面色㿠白、水肿、尿少、心悸等症，为“水气凌心”；心血不足，血不养神，肾精亏损，脑髓空虚，则发生心肾精血亏虚，神失所养之病变，如健忘、头昏、耳鸣、失眠、多梦等症。
       临床上，治疗上述病症时，内服巴戟胶囊，能显著提高疗效。
       8、肾与人体肝功能
       肾与肝的生理关系，中医学界称为“乙癸同源”，或“肝肾同源”。
       “乙”、“癸”为古历的两个天干符号，天干配五行，甲乙属木，壬癸属水，肝属木肾属水，故将“乙”、“癸”分别作为肝、肾的代名词，乙癸同源即肝肾同源。明·李中梓首次提出乙癸同源、肾肝同治之论点，其《医宗必读·乙癸同源论》曰：“古称乙癸同源，肾肝同治，其说维何？盖火分君相。君火者，居于上而主静；相火者，居乎下而主动。君火唯一，心主是也；相火有二，乃肾与肝。肾应北方壬癸，于卦为坎，于象为龙，龙潜海底，龙起而火随之；肝应东方甲乙，于卦为震，于象为雷，雷藏泽中，雷起而火随之。泽也，海也，莫非水也，莫非下也，故曰乙癸同源。东方之木，无虚不可补，补肾即所以补肝；北方之水，无实不可泻，泻肝即所以泻肾。至于春升，龙不现则雷无声，及其秋降，雷未收则龙不藏。但使龙归海底，必无迅发之雷；但使雷藏泽中，必无飞腾之龙。故曰：肾肝同治。”此论深切揭示了肝肾在生理、病理上存在着相互资生、相互影响的密切关系。
       乙癸同源是对肝肾两脏相互资生、相互影响的生理功能的高度概括，其包括精血同源、阴阳互补、同寄相火、封藏互用四个方面。
       精血同源：肝藏血，肾藏精。肾精充足，化生肝血，故清·张璐《张氏医通·诸血门·诸见血证》曰：“经言血之与气，异名同类。虽有阴阳清浊之分，总由水谷精微所化，其始也混然一区，未厘清浊。得脾气之鼓运，如雾上蒸于肺而为气；气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血；血不泻，归精于心，得离火之化，而为真血，以养脾，以司运动，以奉生身，莫贵乎此。”封藏于肾中的精气，依赖于肝血滋养而保持充足，故《黄帝内经·素问·上古天真论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。”肾精养肝化血，肝血滋肾化精，二者相互资生、相互转化，同盛同衰，是休戚相关、一荣俱荣、一损俱损的同源关系。
       阴阳互补：肝肾之阴相互资生，肝属木，肾属水，水涵则木荣，母实则子壮；肝阴滋补肾阴，母子相生，子奉母健。阴阳能互生，能互制，肝肾之阴充足，相互资生同时，也能制约肝阳使其不偏亢。肝肾阴阳的相互资生、相互制约，确保着肝肾阴阳的充足与协调平衡。
       同寄相火：心火，为君火；肝肾之火，为相火。正常生理状态下，君火、相火为人体之阳气，属于少火，蒸腾全身，温暖脏腑，是生命活动的动力源。肝之相火，使血不寒，司气机之升发，尽疏泄之重职；肾之相火，输布一身，使水火得济，以奉生身之本。《黄帝内经·素问·天元纪大论》曰：“君火以明，相火以位。”元·朱丹溪《格致余论·相火论》曰：“太极，动而生阳，静而生阴。阳动而变，阴静而合，而生水、火、木、金、土，各一其性。惟火有二∶曰君火，人火也；曰相火，天火也。火内阴而外阳，主乎动者也，故凡动皆属火。以名而言，形气相生，配于五行，故谓之君；以位而言，生于虚无，守位禀命，因其动而可见，故谓之相。天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动，其所以恒于动，皆相火之为也。见于天者，出于龙雷，则木之气；出于海，则水之气也。具于人者，寄于肝肾二部，肝属木而肾属水也。胆者，肝之腑；膀胱者，肾之腑；心胞络者，肾之配；三焦以焦言，而下焦司肝肾之分，皆阴而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火虽出于木，而皆本乎地。故雷非伏，龙非蛰，海非附于地，则不能鸣，不能飞，不能波也。”相火为肝肾两脏共同专司，肝肾精血充足，肝肾之阴充盛，则相火得以制约，宁静而守正位于肝肾。
       封藏互用：肝主疏泄，肾主封藏，二者之间是相互为用、相互制约、相互调节的统一关系。肝气疏泄，则肾之封藏有权并开合有度；肾之封藏，则制约肝之疏泄太过。肝肾的疏泄与封藏，相反相成，互用互制，从而保证并调节女子月经来潮和男子泄精功能的正常。
       病理变化上，肝肾病变一般都是相互影响，肝肾同病。肾精亏损导致肝血不足，肝血不足则引起肾精亏损，出现头昏、目眩、耳聋、腰膝酸软等肝肾精血不足证；肝阴不足引起肾阴不足而致相火偏亢，肾阴不足也引起肝阴不足而致肝阳上亢，出现头昏目眩、面红面赤、急躁易怒、失眠、遗精、烦热、盗汗等肝肾阴虚火旺证，为“水不涵木”；肝肾精血不足，或肝肾阴虚火旺，可引起肝主疏泄和肾主封藏关系失调，则出现女子月经周期紊乱、经量过多或闭经，男子遗精滑泄或阳强不泄等病证。
       临床上，治疗上述病症时，内服巴戟胶囊，能显著提高疗效。
       9、肾与人体骨骼
       肾与人体骨骼关系密切。
       《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》曰：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。”《黄帝内经·素问·痿论》曰：“肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓……”肾主骨生髓的生理功能，是肾精及肾气促进机体生长发育的具体体现。肾藏精，精生髓，髓居于骨中称骨髓，骨的生长发育，依赖于骨髓的充盈及其所提供的营养，故《黄帝内经·素问·六节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。其华在发，其充在骨，为阴中之太阴，通于冬气。”肾精充足，骨髓生化有源，骨骼得到骨髓的滋养，骨骼方能坚固有力；肾精不足，骨髓生化无源，不能营养骨骼，即出现小儿囱门迟闭，骨软无力，成年人骨质脆弱，易于骨折、骨疼痛、骨变形、骨质增生等。
       临床上，对于肾精不足之各种骨病，服用巴戟胶囊，效果良好。
       10、肾与人体脑功能
       肾藏精，精生髓。髓分骨髓、脊髓、脑髓，皆由肾精化生。髓聚于骨为骨髓，脊髓上通于脑，脑由髓聚而成。《黄帝内经·灵枢·海论》曰：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。”《黄帝内经·素问·五脏生成论》曰：“诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺。此四肢八溪之朝夕也。”肾精是盛衰，不仅影响骨骼的发育，而且也影响到脊髓和脑髓的充盈。肾精充足，髓海得养有余，则思维敏捷，灵巧聪慧，精力充沛；肾精不足，髓海空虚，则脑失所养，即出现《黄帝内经·灵枢·海论》所描述的“脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”等症状。
       内服巴戟胶囊，对先天不足或后天失养之脑髓不足的失眠、健忘、精神不集中、大脑反应迟钝、智力减退、精力不济、脑外伤后恢复不良等系列脑病，有确切疗效。
       11、肾与人体牙齿
       爪为筋之余，发为血之余，齿为骨之余，舌为肉之余。清·叶桂《外感温热论》曰：“齿为骨之余，龈为胃之络。”齿与骨同出一源，也由肾精充养。肾精充足，则小儿牙齿生长适时、强健，成年人牙齿坚固有力，老年人落齿推迟；肾精不足，则小儿齿迟，成年人牙齿易松动，老年人早早落齿。临床诊断温热病时，望查牙齿的润燥及有无光泽，是判断肾精及津液盛衰的重要依据。
       内服巴戟胶囊，对肾精不足之牙病，有确切疗效。
       12、肾与人体腰脊
       《黄帝内经·素问·脉要精微论》曰：“腰者，肾之府。”肾中精气充盛，则腰脊有力，转动轻巧，不易闪腰岔气及腰疼；中青年人如肾精不足，腰失所养，则腰背酸痛、转动迟钝、易闪腰岔气，骨质增生、腰椎盘突出等；人老则骨精亏虚，腰失所养，多发生腰背屈曲、酸痛无力、骨骼变形，身高变矮等。
       内服巴戟胶囊，对肾精不足之腰部疾病，有确切疗效。
       13、肾与人体毛发
       人体毛发（头发、毫毛、腋毛、阴毛）的生长与脱落，润泽与枯槁，与肾中精气有着密切的关系。
        虽然，毛发赖血以养，但其生机根源却在肾。肾藏精，精化血，精血旺盛，则毛发按雌雄性征或粗壮或柔顺，润泽，长速较快，不易脱落。《黄帝内经·素问·六节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。其华在发，其充在骨，为阴中之太阴，通于冬气。”《黄帝内经·素问·五脏生成论》曰：“心之合脉也，其荣色也，其主肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。”毛发为肾之外候，毛发的生长与脱落，润泽与枯槁，反映出人体肾精的盛衰状况。
       毛发枯槁、头发早白、头发及阴毛早脱落等，皆为肾精不足所致，内服巴戟胶囊，可以有效改善毛发健康状况。
       14、肾与人体听力
        耳是听觉器官，其听觉灵敏度由肾精、肾气的盛衰所左右。
       《黄帝内经·灵枢·脉度》曰：“五脏常内阅于上七窍也，故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”肾精、肾气充盈，髓海得养，则听觉灵敏，分辨率高；肾精、肾气虚衰，髓海失养，则听力减退、耳鸣、耳聋。临床常以耳的听觉变化，作为判断肾精、肾气盛衰的重要标志。
       听力减退、耳鸣、耳聋等肾精肾气虚衰病变，服用巴戟胶囊，效果显著。
       15、肾与人体二阴
       二阴，指前阴和后阴，负责人体的排尿、排便、生殖等功能。排尿和生殖前文已表。
       排便，乃大肠的传化糟粕功能，但需要肾气的推动和固摄。肾阴为一身阴液之本，肾气不足，津液亏损，水乏舟停，则大便秘结；或肾气不足，固摄无权，则大便失禁，久泄滑脱。《黄帝内经·素问·金匮真言论》曰：“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴……”明·张景岳在《景岳全书·泄泻》曰：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主”。
       16、肾与人体唾液
       唾液，出于舌下，有润泽口腔、滋润食物、滋养肾精的功能。
       唾液，由肾精化生，经肾气的推动作用，沿足少阴肾经，从肾向上经过肝、膈、肺、气管，直达舌下金津、玉液二穴，分泌而出。《黄帝内经·素问·宣明五气》曰：“五脏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五液。”唾液源于肾精，咽而不吐，则回滋肾精；多唾久吐，则耗伤肾精。
       吞咽唾液，配合内服巴戟胶囊，能有效填补肾精，延年益寿。
       17、肾与人体情志恐
       恐，是一种恐惧、害怕的情志活动，与肾的关系密切。
       《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》曰：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。”《黄帝内经·素问·举痛论》曰：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”肾藏精而位居下焦，肾精化生的肾气，必须通过中焦上焦，方能布散全身。恐，使精气不但不能上行，反而令气下走，使肾气不能正常的布散，则气机逆乱。
       气机逆乱之症，调治气机同时，内服巴戟胶囊，疗效倍增。
       18、肾与人体卫外功能
       肺主皮毛，外邪犯体，先必侵袭肺脏，故人体的卫外功能由肺负责。
       但是，肾为肺之子，子病及母，肺为气之主，肾为气之根。肾气盛，则肺气盛，肺卫外功能正常；肾气虚弱，则导致肺卫外功能不足，容易感受外邪。
       临床上，卫外功能低下，易感外邪者，内服巴戟胶囊，大补肾气，可快速提高人体的卫外功能。
       三、结束语
       总之，中医学的肾功能之多，意义之广，是人体整个生命活动的根本所在。肾在人体生理、病理、诊断、治疗、养生、防病、延年益寿中占有极其的重要地位，深入进行肾的中医学理论研究与巴戟胶囊临床应用实践研究，是对中医学“肾为先天之本”理论与临床实践的创新发展。

首汉伟

本文为《补肾理论研究与临床实践文集》第二篇，首发梁平论坛，转载请注明梁平论坛。