肥胖病基本常识

首汉伟

               肥胖病基本常识
       一、肥胖病概说
       肥胖病是一种人体内脂肪积累过多，体重超过标准体重20％的常见疾病。
       二、人体标准体重计算公式
       成人男性：体重（kg）数=（身高厘米数－100）×0.95
       成人女性：体重（kg）数=（身高厘米数－100）×0.90
       儿童：体重（kg）数=年龄数×2＋8
       体重超过标准体重的10％为超重，体重超过标准体重的20％为肥胖，体重超过标准体重的30％为中度肥胖，体重超过标准体重的50﹪为重度肥胖。
       三、历代中医学说对肥胖病的阐释
       《黄帝内经·灵枢·卫气失常》曰：“黄帝问于伯高曰：人之肥瘦大小寒温，有老壮少小，别之奈何？伯高对曰：人年五十已上为老，三十已上为壮，十八已上为少，六岁已上为小。黄帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有脂、有膏、有肉。黄帝曰：别此奈何？伯高曰：腘肉坚，皮满者，脂。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。黄帝曰：身之寒温何如？伯高曰：膏者其肉淖，而粗理者身寒，细理者身热。脂者其肉坚，细理者热，粗理者寒。黄帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。黄帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：膏者多气，多气者热，热者耐寒。肉者多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。黄帝曰：众人奈何？伯高曰：众人皮肉脂膏不能相加也，血与气不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人。黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经。是故膏人，纵腹垂腴；肉人者，上下容大；脂人者，虽脂不能大者”。 指出了人有肥、膏、肉、脂等多种体质类型，不同体质类型的肥胖具有不同的临床特点。
       《黄帝内经·素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也……丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。八八，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨懈惰，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳”。说明肾气虚衰与肥胖发病关系密切。肾主藏精，精血互化，年老肾精始亏，血脉不利，血行稽迟而为瘀，而发胖；肾阳主司一身水液的蒸化，肾阳虚可致五脏功能减退，水液输布失常而化为痰浊，而发胖。现代西医学表明，女性更年期后、男性中年后肥胖率明显增加，与上述肾虚理论是相符的。
       《黄帝内经·灵枢·决气》曰：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”。指出精之盛衰与先天有关，故肥胖病病的发生与遗传相关。
       《黄帝内经·素问·通评虚实论》曰：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥，气满发逆，甘肥贵人，则高梁之疾也”。 指出了饮食与肥胖的密切关系，即养尊处优、过多肥甘厚味，致腻脾碍胃，水谷难以随食随化，则成为痰瘀，引发肥胖。
       《黄帝内经·素问·奇病论》曰：“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。指出了饮食与肥胖的密切关系，并对肥胖引发消渴病的发病机制进行了论述。
       《黄帝内经·灵枢·五癃津液别》曰：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股”。明·张介宾《类经》解释曰：“膏，脂膏也。精液和合为膏，以填补于骨空之中，则为脑为髓，为精为血。故上至巅顶，得以充实；下流阴股，得以交通也”。此说明人食五谷、化生津液，再变成膏，可化入血，是滋养人体的重要物质。清·张志聪《黄帝内经集注》进一步阐释曰：“中焦之气，蒸津液，化其精微，发泄于腠理，淖泽注于骨，补益脑髓，润泽皮肤，是津液注于三百六十五节，而渗灌于皮肤肌腠者也，溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏肓丰满。”其指出膏脂是人体的组成部分，并随津液输布于全身各处，明确提出膏脂外溢则“皮肉膏肥”。
       《黄帝内经·灵枢·营卫生会》曰：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。”阐明了膏脂的化生有赖于五脏六腑的功能协调，且以中焦脾胃的运化功能较为突出。
       《黄帝内经·素问·经脉别论》曰：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑。腑精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”。其指出包括血液中脂质在内的食物营养成分经“输脾”、“散肝”、“归心”等过程，通过“肺朝百脉”、“淫气于筋”、“淫精于脉”等输布于各脏腑组织。若脾胃功能不好，则肥胖发生之。
       《黄帝内经·素问·宣明五气论》曰：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤”。“久卧伤气”，即过度安闲、劳逸失调，使人体气血不畅、浊阴不用，化为膏脂、浸淫脉道，发为肥胖；又可致脾胃功能减退，化生痰湿、阻遏脉道，引发肥胖。
       《黄帝内经·灵枢·百病始生》曰：“卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣”。阐明了津液与瘀血在病理上的关系。《黄帝内经·灵枢·逆顺肥瘦》曰：“此肥人也，广肩腋，项肉薄，厚皮而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟……”明·张景岳在其《景岳全书》发挥曰：“津液者血之余，行乎脉外，流通一身，如天之清露，若血浊气浊，则凝聚而为痰”。明·虞抟《医学正传》曰：“气得邪而郁，津液稠粘，为痰为饮，积久渗入脉中，血为之浊，此阴滞于阳也”。以上论述均阐明了津血同源互生，血液的正常运行与津液正常代谢有密切的关系，而肥胖人具有“痰湿内蕴，血浊为瘀”的双重病理关系。
       《黄帝内经·灵枢·阴阳二十五人》曰：“其肥而泽者，血气有余；肥而不泽者，气有余，血不足”。清·沈金鳌《杂病源流犀烛》阐释曰：“此经但言其概也，其实人之肥者，血则实，而气必虚，故行动多喘促，气虚也，能耐寒而不能耐热，热伤气，损其不足之气，则阳愈弱而偏于阴，故不能耐热也”。明·张景岳在其《景岳全书》进一步阐释曰：“肥人多有非风之证，以肥人多气虚也。何以肥人反多气虚？盖人之形体，骨为君也，肉为臣也。肥人者，柔胜于刚，阴胜于阳者也。且肉以血成，总皆阴类，故肥人多有气虚之证”。
       汉·张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声……”。张在此阐明了肥胖与痰饮病的关系，随后提出了“病痰饮者，当以温药和之”的治疗大法，为后世用温药和法治疗由于痰浊膏脂内聚所致的肥胖开创了思路。
       晋·杨泉《物理论》曰“谷气胜元气，其人肥而不寿；元气胜谷气，其人瘦而寿”。指出食物养分的摄入，超过了人体生化动力所能承受的限度，就易损伤元气，即使形体肥胖，也不利健康长寿；所摄入的食物养分适度，即使形体修瘦，也能健康无病而长寿。阐明了了人体生命存在的基本形式和条件是适度升降出入。
       隋·巢元方《诸病源候论·卷二十·痰饮病诸候》曰：“诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。或冷，或热，或结实，或食不消，或胸腹痞满，或短气好眠，诸候非一，故云诸痰”。指出了脾胃虚弱，结痰，继而发胖。
       金元·李东垣在《脾胃论·脾胃胜衰论》“胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也”。论述了脾胃虚或实均可导致肥胖。
       元·朱丹溪《丹溪治法心要》曰：“肥白人，必多湿痰”。
       元·朱震亨《丹溪心法·子嗣》曰：“若是肥胖妇人，禀受甚厚，恣于酒食，经水不调，不能成胎，胃之躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰，用导痰汤之类”。
       宋·杨士瀛《仁斋直指方》曰：“肥人气虚生寒，寒生湿；湿生痰。瘦人血虚生热，热生火，火生燥。故肥人多寒湿，瘦人多热燥也”指出了人体阳气不足，阴寒内生，气不化水，水湿内停，则生痰湿，发为肥胖。
       宋·《圣济总录》曰“消瘅者，膏梁之疾也，肥美之过积为脾瘅，瘅病既成，乃为消中，皆单阳无阴，邪热偏胜故也”。痰浊膏脂内聚，形成肥胖，内蕴之热导致痰火裹结或湿热内蕴，伤耗阴液，往往易发生消瘅，即糖尿病。
       明·王肯堂《证治准绳》曰：“夫人饮食起居，一失其宜，皆能使血瘀不行，故百病由污血者多”。“污血”，即现代的高脂血症，其主要表现就是肥胖。
       明·张景岳《景岳全书》曰：“惟是不能食者，反能生痰，此以脾虚不能化食，而食即为痰也。”摄食不多反而胖者，多由于脾虚生痰。《景岳全书》又曰：“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。盖脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰，故痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾，所以凡是痰证，非此则彼，必与二脏有涉”。指出痰浊、血浊与肝肾功能亦密切相关，如肝肾阴虚、脉络不柔，致膏脂混于血中；或阴虚内热、炼液为痰，致痰浊内聚，等等，皆可使人发胖。
       明·孙一奎《赤水玄珠》曰：“若血浊气滞，则凝聚而为痰。痰乃津液之变，遍身上下，无处不到”。指出血浊生痰，致人发胖。
       明·万全《妇人秘科》曰：“盖妇人之身，内而肠胃开通，无所阻塞；外而经隧流利，无所碍还；则血气和畅，经水应期。惟彼肥硕者，膏脂充满，脂痰凝涩，元室之户不开，夹痰者痰涎壅滞，血海之波不流，故有过期而经始行，或数月而经一行，乃为浊为带为闭经，为无子之病”。其指出肥胖体质之妇人多有痰湿内盛，妨碍了血的正常运行，就会导致月经不调和不孕症。
       清·徐文弼《寿世传真》：“食气胜元气者多肥，故人肥甚者多不寿”。指出了脾胃运化过旺者有肥胖倾向，肥胖是诸多疾病的危险因素。
       清·林佩琴《类证治裁》曰：“肥人舌本强，作痰湿治”。
       清·章楠《医门棒喝》曰：“如体丰色白，皮嫩肌松，脉大而散，食啖虽多，每日痰涎，此阴盛阳虚之质”。阐明了痰湿与阳虚有密切的关系，即肥人多痰多湿也多阳虚。
       清·陈修园《医学实在易》曰：“大抵素禀之盛，从无所苦，是为痰湿颇多。”
       清·喻昌《医门法律》曰：“肥人湿多”。
       清·陈士铎《石室秘录》曰：“肥人多痰，乃气虚也。虚则气不能运行，故痰生之，则治痰焉可独治痰哉？必须补其气，而当兼补命门之火；盖火能生土，而土自生气，气足而痰自消，不治痰正所以治痰也”。深刻阐释了温阳命门气自足，补火生土痰自消的道理，深化了对肥胖病病机与治疗的认识。
       清··王燕昌《王氏医存》曰：“肥人多痰，大半因湿。如兼热郁，则上淤作痛肿；如兼寒滞，则痰下注作痿软；若伤酒，则痰浸淫于肌肉而四肢不遂，流溢于肠胃而二便不匀；若伤淫，腰腿酸痛。盖不病则津液为脂膏，病则作湿酿痰也”。
       清·吴澄《不居集》曰：“血即精之属，精藏于肾……主化于脾，总统于心，受藏于肝，宣布于肺，施泄于肾，灌溉一身，无所不及……为肌体之丰盛，以致滋脏腑之用”。膏脂的代谢，与精、血、津液密切相关，代谢异常，则发生肥胖。
       四、肥胖病的病因
       1、年老体衰
       中年以后，肾气渐衰，火不生土，脾失健运，湿浊内聚，痰瘀渐生，尤其是经产妇女或围绝经期妇女，以及纵欲过度的男士，肾气亏虚，不能化气行水，以致水湿留滞而发胖。
       2、禀赋不足
       父母一人或二人为肥胖之人，以致先天肾气不足，后天脾失健运，水谷精微传输失常，痰浊、膏脂停聚而发胖。
       3、过食肥甘寒凉
       过多食用肥甘厚味以及辛辣、冰冻食品，湿热内生，蕴酿成成痰；且，损伤脾胃，致水谷运化失司，湿浊停留体内，痰热湿浊停聚，形成肥胖。
       4、滥补妄补
       现在的生活条件好了，不辨证，不懂表里阴阳寒热虚实，不明需补什么，动辄就补，大肆滥补妄补，人为制造肥胖。
       5、缺少运动
       久坐多卧，必致气虚脾弱，脾气虚弱，运化失司，水谷精微不能正常传输，水湿停聚，形成肥胖，或有轻微浮肿。
       6、久病正虚
       久病则正气亏耗，气血阴阳虚衰，气虚运血无力，阳虚阴寒内生，致生痰浊；阴血虚少，血行涩滞，痰浊、瘀脂聚集，形成肥胖。
       7、情志所伤
       七情内伤，脏腑功能失调，升降失序，影响水谷及水液运化，致使代谢紊乱，发生肥胖。
       五、肥胖病的病机
       1、发病特点
       肥胖渐积而成，缓慢发生。
       2、病位
       主要在肌肉，与脾肾关系密切，肝胆及心肺功能失调加速肥胖形成。
       3、病性
       肥胖病多为形盛气虚，主要原因是正气虚衰，以本虚标实为主。本虚以气虚为主，主要表现为脾肾气虚，可见肝胆疏泄失调及心脾气虚；标实以痰浊、膏脂为主，兼有水湿、血瘀、气滞。虚实各有侧重。
       4、病势
       初起膏脂堆积较少，除逐渐发胖外，临床无任何症状，但随着膏脂、痰浊增多，水湿、血瘀、气滞，日久侵心肺，扰肝胆，充四肢，则可变生多种以肥胖为主要症状的病症。
       5、病机转化
       过食肥甘厚味或辛辣冰冻，酿成湿热，壅遏脾胃，气机窒滞，脾胃升降失序，水谷精微不归正化，渐成脂瘀痰浊；或起居违律，深更半夜不睡九点十点不起，好坐好卧，气血运行不畅，脾胃呆滞，运化失司，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内。如此等等，皆致人肥胖。如调适心情，情志调达，饮食有节，起居适宜，治之得法，则湿热、痰浊、脂瘀渐渐疏化，脾胃升降功能恢复正常，体重渐减，则愈之。如七情失节，放纵饮食，起居违律，失治误治，则易转化为胸痹、胆胀等。
       如年老体虚，脾土怯弱，逐渐失其消磨食物、传输水谷精微之功能，或肾气亏虚，不能行气化水，则湿浊内聚，水液留滞；或久病正虚，损及肝肾精血，血行涩滞；或脾肾气阳衰微，鼓动斡旋无力，血行迂缓，水液濡滞。如此等等，皆致人肥胖。如运用益气运脾，滋养调补肝肾，温煦脾肾之法，恰当治疗，使脾胃健运，人体吸收水谷精微功能恢复，肝肾精血渐充，脾肾气阳恢复，体重必将渐减。如失治误治，则五脏精华之血气败浊加剧，不但体重难减，反而会向消渴（糖尿病）、眩晕、中风转化。
       六、肥胖病对人体的危害
       1、缩短人的寿命
       美国科学家科恩一项长期的研究，统计数据表明：体重超过正常体重10％时，体重每再增加一磅（一磅等于0.454公斤），寿命就要缩短29天。
       2、引发癌症
       人体脂肪组织中含有一种芳香酶，能够把男性体内的雄激素转化为雌激素代谢产物，把女性体内的肾上腺类固醇转化为雄激素产物，以实现内分泌的平衡。一切癌症都受内分泌系统的调节，肥胖者体内过多的脂肪组织导致芳香酶表达水平升高，导致人体内分泌失衡，导致癌症的发生。男性肥胖者主要是结肠癌、直肠癌、前列腺癌的发病率增高，女性肥胖者主要是子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌发病率增高。
       3、对呼吸功能的危害
       肥胖者在睡眠中，往往“鼾声如雷”，是由于肥胖者脂肪堆积，颈部相对较短、粗，上气道口径小，同时气道松弛，在睡眠中咽喉壁肌及舌根阻塞后咽部，气流强行通过时摩擦而产生的声音，极容易发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。其临床表现是肥胖、嗜睡、紫绀、周期性呼吸、继发性红细胞增多、右心室肥大或衰竭等。
       发生机理：肥胖者胸壁和腹部脂肪过多，胸腔、横膈、腹壁及其内脏所需的机械功能增加，胸腔弹性阻力加大，胸腔内压力也随之增高，导致肺通气量降低，呼吸的氧消耗量增加，则二氧化碳潴留与缺氧，进而抑制呼吸中枢加重通气不足；肺泡通气不足，则肺活量减少，可致局部肺不张，促使肺毛细管循环障碍，肺泡血流灌注不均，发生高碳酸血症和低氧血症，引起红细胞增多、血容量增加、肺动脉高压、肺心病、右心室肥大或衰竭等。
       4、引发糖尿病
       大量临床资料统计表明，糖尿病在体重正常人群中发病率是0.7％；体重超过正常体重20％，糖尿病发病率为2％；体重超过正常体重50％，糖尿病发病率为10％。
       发生机理：肥胖者的脂肪分解物游离脂肪酸进入肝脏后，肝内游离脂肪酸的氧化增加，而糖的氧化减少，致使胰岛素受体下调，胰岛素合成减少，形成肝脏胰岛素抵抗；体内过多的游离脂肪酸，与葡萄糖竞争进入骨骼肌细胞进行代谢，使肌肉游离脂肪酸氧化增加，而使葡萄糖氧化利用减少，形成外周组织胰岛素抵抗；游离脂肪酸对胰岛β细胞有脂毒性作用，损害胰岛的分泌功能，加重胰岛β细胞功能衰竭，促进糖尿病的发生。
       5、引发高血脂
       肥胖者由于脂肪代谢紊乱，其血浆游离脂肪酸浓度升高，胆固醇、甘油三酯、总脂的含量普遍增高，导致高脂血症。高脂血症是高血压、冠心病、动脉硬化的高危因素之一。
       6、引发高血压
       高血压是导致冠心病、脑血管意外的主要原因之一。
       大量临床资料统计表明，体重超过正常体重10％以下时，高血压发生率为10.3％；体重超过正常体重10～20％时，高血压发生率为19.1％；体重超过正常体重30～50﹪时，高血压发生率为56％。
       发生机理：肥胖者大量增加脂肪组织，参与物质代谢活动，即使在静静休息状态，每100克脂肪组织每分钟也需要2～3毫升血液提供代谢保证，这个量虽然仅相当于大脑血流量的20％，但因脂肪组织含量巨大，所需血流总量也随之成倍增加，即心输出量剧增。这种心输出量剧增，不是通过提高心律来实现的，二是通过增加每搏输出量来实现的。因此，血容量增加，如果外周阻力减小，则血压仍能保持正常；如果外周阻力不变，血压就会升高。加之，肥胖者肾上腺皮质功能多亢进，机体长期处于一定程度的水潴留状态，从而进一步增加了血液循环量，则会升高血压。
       7、引发心血管疾病
       肥胖对人体血管系统危害极其巨大。
       肥胖者的脂肪大量沉积于心包膜，会影响心脏的舒张和收缩功能。全身皮下脂肪沉积，为维持末梢血液供应，心脏排血量就必须增加，从而加重了心脏的负荷。心脏长期负荷过重，就会造成左心肥厚，最终发生心绞痛与心脏早衰等疾病。
       肥胖容易引起高脂血症、动脉粥样硬化、高血压、血液凝固性增高、糖尿病等，这些都是引起冠心病、脑溢血的高危因素。
       8、引发胆囊疾病
       大量临床资料统计表明，中青年肥胖者，胆囊炎的发病率比同年龄段正常体重人群发病率高2倍；老年肥胖者，胆囊炎的发病率比同年龄段体重正常人群发病率高3倍。
       肥胖者中胆石症的发病率比体重正常人群高3倍。
       发生机理：肥胖者血液中的三酰甘油和胆固醇持续处于升高状态，胆系中胆固醇分泌增加，当胆盐、卵磷脂浓度相对不足时，胆汁内胆固醇即呈过饱和状态，胆固醇结晶析出，形成胆石症。
       9、引发脂肪肝
       肝脏是脂肪代谢的主要场所，正常人肝内总脂含量为5％，内含磷脂、三酰甘油、脂肪酸、胆固醇以及胆固醇酯，三酰甘油与脂蛋白结合，以极低密度脂蛋白形式排出。肥胖者肝内总脂量可达40％以上，当三酰甘油的合成与极低密度脂蛋白的排泄失去平衡时，就会出现肝内脂肪的堆积，引发脂肪肝。
       10、引发骨骼系统疾病
       青少年肥胖者，导致骨骼发育异常率增高，多个子长不高。
       中年以上肥胖者，经常有腰痛、背痛、关节疼痛等症状，这是由于各个骨关节较早地发生退化性改变，四肢关节、脊柱骨质增生形成骨刺。肥胖可加重骨关节炎、扁平足、下肢静脉曲张、腹疝、膈疝的病情，可合并增生性脊柱炎、髋关节炎、膝关节炎、肾结石、痛风等疾病。
       11、降低免疫功能
       肥胖者体内的铁、锌等微量元素比体重正常人低，缺铁和缺锌都会降低人体的免疫功能，加之气虚氧合不够，更加导致免疫功能低下，易患发各种疾病。
       12、对性功能的危害
       肥胖者，性激素过多地输送、沉积在脂肪组织内，引起性功能减退。男性表现为阳痿、早泄、不育症等；女性表现为月经过少、闭经、性冷漠、不孕症、乳腺疾病等。
       13、对孕娠妇女的危害
       大量临床资料统计表明，肥胖者导致妊娠并发症明显增多，尤其有发生妊娠毒血症的危险存在。正常妊娠流产率为2.1％，肥胖者达8.7％。正常体重的妊娠妇女，90％以上可以保持正常分娩，而体重超标者常常难产，多采用剖腹产。
       14、增加外科手术的危险性
       脂肪厚，则手术难度增大；肥胖导致膈肌运动受限，则增加麻醉的危险性。
       15、引发便秘
       肥胖者，脂肪在肠系膜上积贮过多，使肠管不能正常蠕动，肠管内食物残渣难以排出，即发生便秘。
       16、对日常生活的影响
       肥胖者体内脂肪过多，氧气消耗量增多，氧合不够，则发生缺氧、二氧化碳潴留，表现为没精打采、昏昏欲睡，注意力不集中、行动迟缓、反应迟钝等，易发生各种外伤、高空作业意外、车祸等。
       七、肥胖病的证型
       1、脾虚痰滞
       症状：头晕头重，倦怠乏力，精神不振，脘腹痞闷，眼睑虚浮，痰多，大便干结，小便少，或下肢浮肿，舌淡或胖，苔白腻或白滑，脉濡缓。
       2、气虚湿盛
       症状：头晕乏力，不耐劳累，易出汗，精神不振，易打瞌睡，舌白淡或胖，苔白腻或白滑，脉濡缓。
       3、、湿热内蕴
       症状：口腻而干，渴不欲饮，或饮下不适，脘胀痞闷，大便干结，或大便溏粘而恶臭，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
       4、、肝胆湿热
       症状：眼睑及肌腱呈淡橙黄色，口苦口臭，不思饮食，呕恶，脘腹胀闷，胁肋胀痛，舌红，苔黄腻，脉弦数。
       5、脾胃湿热
       症状：多食，体肥健壮，消谷易饥，面色红润，口干舌燥，喜饮水，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦有力。
       6、肝肾阴虚
       症状：视物昏花，眩晕耳鸣，食欲旺盛，口干口苦，腰膝酸软，头胀痛，急躁易怒，肢体麻木，舌尖红，少苔或无苔，脉细数。
       7、肾阳不足
       症状：虚胖，面色无华，畏寒怕冷，头晕腹胀，腰膝酸软，乏力，脱发，足跟疼痛，性功能减退，舌白，苔薄，脉细。
       8、肝郁气滞
       症状：胸胁苦满，胃脘痞满，闷闷不乐，失眠多梦，舌淡黯，苔薄，脉细弦。
       9、气滞血瘀
       症状：或胸闷胸痛，或腹痛绵绵，食欲亢进，舌紫黯有瘀斑，苔少，脉弦涩。
       10、痰瘀阻络
       症状：口唇紫绀，胸闷气短，呼吸不畅，白天嗜卧，夜晚烦躁不宁，记忆力减退，痰多，口干不思饮，舌暗紫，苔薄或滑腻，脉沉涩。
       八、肥胖病的中医治疗
       中医治疗肥胖病，按照辨证论治的原则，标本兼治，疗效确切，价格相对低廉，具有一定的优势。

首汉伟

想减肥的找我呵

独特的fai

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我是娃娃啊

这个平时要注意啊，还有就是得多运动锻炼身体，喝些妥运啥的来补充下营养，可以帮助提高卵子质量