服用降压药注意八防

首汉伟

        服用降压药注意八防
             首汉伟   执业医师
       高血压病人日益增多，患者服用降压药，需在医师或药师指导下谨慎进行。但在现实生活中，有不少患者因缺少这方面的常识，自行购药随便服用，不但影响治疗效果，还有可能造成不良后果。笔者结合临床实践，认为服用降压药需注意以下“八防”：
       一防首剂反应
       患者第一次服用某种降压药物时，由于机体一时不适应，可能会产生心慌、晕厥等不良反应，甚至感到服药后症状加重，这就是首剂综合征。
       老年高血压患者，由于压力反射不敏感，脑血管自动调节功能障碍，更易出现首剂反应，容易引起上述反应的药物主要是哌唑嗪。为此，高血压患者开始服用降压药物时剂量宜小，一般主张是常用量的三分之一，之后逐渐增加至治疗量。
       一旦出现异常情况，必须及时找药师咨询或找医师处理。
       二防看价吃药
       有的患者在选用降压药物时，片面认为药价越贵降压效果越好，看价吃药。其实，药品的价格和效果不成正比，一些廉价的大众降压药同样有不错的疗效，在药师或医师指导下服用得当才是关键。
       三防擅自停药
       高血压患者一般需要终生服药，即使血压降至正常值也不能停药，否则容易回到治疗前的水平，引起“停药综合征”或诱发更加严重的心、脑、肾并发症。正确的做法是，待血压有效控制在正常水平后，在医生的指导下逐步减少药物的种类和剂量，力争用最少的药量达到最理想的治疗效果。
       四防主观判断
       有人体检发现血压高于正常值，但自觉没有什么不适症状，也就不当回事。事实上，高血压的程度与症状并不成正比，没有症状，并不表明没有疾病风险。所以，即使没有头晕、失眠等高血压症状，如果发现血压高于正常范围，也一定要上正规医院检查，查清病因，并遵照医嘱吃药。
       五防追求速效
       降压讲究的是平稳、有效，尤其是平稳更为重要，因为血压的波动往往是引发卒中的诱因。如一味地追求降压效果，而忽视血压的平稳，有可能导致心、脑、肾供血不足而产生严重后果。
       六防多多益善
       有人错误地认为药吃得越多，血压就会降得越快，甚至自作主张增加剂量和增加降压药的种类，其结果不仅不能达到良好的降压效果，反而会危及生命安全。
       七防因噎废食
       “是药三分毒”，降压药也同样存在一些毒副作用。如服用甲基多巴，可出现嗜睡、眩晕、腹胀等不良反应。有的患者在服用降压药过程中容易走向极端，一旦遇到不良反应，即对服药降压失去信心，转而停止服药，导致血压不能有效控制。
       八防睡前服药
       人的血压在一天中，午夜最低，入睡后的血压比白天平均下降20%左右。因而，睡前服用降压药，会导致血压较大幅度下降，再加上夜间血流量减少，血流供应量不足，容易引发缺血性脑血管病，出现失眠、失明、中风、偏瘫等症状，所以高血压患者切忌在临睡前服药，以防夜间发生意外。一般来说，降压药都是白天服用，且以服用次数尽量少为佳，以价廉效佳副作用小的拉西地平片为例，每天早晨起床后，服用一粒即可，每天只需要服用一次，饭前饭后均可。