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脱发的分型辨证论治

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发表于 2019-1-19 13:42:25 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自 中国广东惠州
                脱发的分型辨证论治
                       首汉伟  副主任医师
       脱发,在古医籍中称之为“毛拔”、“ 发落”、“ 发坠”,根据头发脱落的症状,将骤然发生的斑状脱发称为“油风”、“鬼剃头”,将以头顶脱落为主的脱发称为“蛀发癣”、“发蛀脱发”。
       中医认为,发为血之余,头为诸阳之会,阳气上达,阴血上奉,则发荣色润,反之会失养而脱。本病多由肝肾不足,气血两虚,腠理不固,风邪乘虚而入,风盛血燥,发失荣养,或情志不遂,气血失和,阻塞血络,新血不能养发所致。内分泌障碍、局部感染、中毒、肠道寄生虫等也是发病因素。
       现简述分型辨证论治:
       1、肝气郁结
       症状:头皮突然发生圆形或椭圆形数目不等、大小不一的斑片状脱发区,局部无炎症现象,平滑光亮,伴心情抑郁难解,胁下胀满,或急躁易怒,面红目赤,舌红,苔薄白,脉弦数。
       治则:行气解郁、活血濡发
       处方:生地20克、制首乌15克、丹参、炙黄芪各12克、当归、赤芍、枸杞子、柴胡、郁金各10克、川芎、炙甘草各5克。
       加减:胁下胀满重者,加佛手10克;急躁易怒者,加白芍10克;心情抑郁重者,加木香5克。
       用法:药材入砂锅,加水适量,浸泡30分钟(气温高于20℃浸泡10分钟),大火烧开,小火煎药30分钟后取药汁;待药渣冷却后,加水再煎,一共煎药三次;将三次取得的药汁混合,早中晚分三次温服;每日一剂,七日一个疗程,连续三个疗程,疗程之间间隔三天。注:先煎,指将药材先单独入锅煎一小时;后下,指第一次煎药时,临出锅5分钟时,放入药材;以下处方用法与此同。
       2、肝脾不和
       症状:脱发较快,多见新发病者,症见倦怠乏力,胁胀少食,大便溏泻或秘结,心烦口苦,易感冒,肠胃时有恶心或泛酸嘈杂;女子月经量少或闭经,白带黏稠;舌薄白或腻,舌质淡伴有齿痕,脉弦缓。
       治则:调和肝脾、升清降浊
       处方:山药、党参、红枣各20克、白茯苓15克、柴胡、白芍、枳实、香附、郁金各10克、陈皮、川芎、炙甘草各5克。
       加减:肠胃恶心或泛酸嘈杂者,加制瓦楞子9克;女子月经量少或闭经者,加菟丝子、酒当归、熟地各10克。
       3、气血两虚
       症状:患者多为疮后、病后、产后或久病或素体体虚,脱发渐渐加重,范围由小到大,头皮松软光亮,轻微触摸即脱发。唇白、面色无华、心悸、气短语微、头昏目眩、嗜睡、倦怠无力,食欲不振,或大便溏薄;女子月经延期,色淡量少,或白带量多清稀。舌淡红或薄白,苔薄白,舌边有齿痕,脉虚细无力。
       治则:气血双补
       处方:黑豆、炙黄芪、女贞子、制首乌各15克、当归、熟地、白芍、党参、白术、山药、砂仁、茯苓各10克,川芎、白附子各6克、炙甘草5克。
       加减:男子加淫羊藿10克;女子加菟丝子10克。
       4、血虚风燥
       症状:头发稀疏脱落,发质枯槁,细软无力,头皮干燥,有白屑,或头痒,伴面色苍白,头晕乏力,舌淡,苔白,脉细。
       治则:祛风润燥、养血生发。
       处方:胡麻仁、石菖蒲、天花粉、川芎、枸杞子、苦参、甘草各10克、生地、制首乌各15克,当归、白芍各9克。
       加减:头皮瘙痒者,白鲜皮、地肤子各10克。
       5、肝肾早衰
       症状:头皮焦黄或花白,头发大片而均匀脱落,年龄多为40岁以上之熬夜多烟酒多及爱吃冰冻食品或饮料者,面色苍白,肢冷畏寒,头晕耳鸣,腰膝酸软,或食欲不振,舌淡,脉沉细。
       治则:峻补肝肾、抗衰生发
       枸杞子20克、淫羊藿、菟丝子、至首乌、当归各15克、怀牛膝、补骨脂、黑芝麻、女贞子、旱莲草、肉苁蓉各10克。
       加减:验血红细胞低者,加熟地12克、陈皮3克;腰膝酸软重者,加炒杜仲、续断各10克;食欲不振者,加麦芽、神曲、砂仁各10克。
       6、肾阴亏虚
       症状:平素头发焦黄或兼花白,头发成片脱落,反复不愈,伴面色萎黄,眩晕耳鸣,腰膝酸软,舌红,少苔,脉细数。
       治则:补肾填精、养阴生发
       处方:生地15克、何首乌12克、黄精、女贞子各10克、丹皮、泽泻、菟丝子、沙苑子、山萸肉、炙甘草、桑椹子各7克。
       加减:腰膝酸软重者,加炒杜仲、续断各10克;验血红细胞低者,加熟地10克、陈皮3克。
       7、肝肾阴虚
       症状:多见于体形较瘦者,斑秃成片,反复不愈,伴腰膝酸软、潮热盗汗、头目眩晕、耳聋耳鸣、视物昏花、口干喜饮,舌红,少苔,脉细数。
       治则:滋补肝肾、养血生发
       处方:党参、山药各30克、熟地、山萸肉、枸杞20克、龙眼肉各20克、炙黄芪18克、云苓、制首乌、龟板、鳖甲、黄精各15克、丹皮、泽泻各12克、鹿角胶10克、炙甘草5克。
       加减:腰膝酸软重者,加炒杜仲、续断各10克。
       8、脾肾阳虚
       症状:脱发成片,伴四肢欠温,自汗恶风,纳差便溏,喜暖畏寒,腰膝无力,夜尿较多,舌白淡胖,苔薄白,脉沉弦或沉细无力。
       治则:健脾益气、温肾通阳
       处方:炙黄芪、党参、红枣各20克、白茯苓15克、桂枝、白术、白芍、当归、制首乌各10克、干姜5克、制附片(先煎)3克。
       加减:腰膝无力重者,加炒杜仲、续断各10克;夜尿多者,加菟丝子、淫羊藿各10克。
       9、湿热上蒸
       症状:头部脱发从前额两侧开始,渐向头顶部延伸,或仅侵犯顶部,头皮脂溢如油脂,头发油腻,鳞屑黏腻,头皮痒如虫行,伴胸脘痞闷,小便黄短,苔白腻,脉濡数。
       治则:清热救逆、健脾除湿
       处方:薏苡仁15克、山药、制首乌、生地各12克、扁豆、萆薢、芡实、黄芩、白术、白茯苓各10克,枳壳7克。
       加减:头皮瘙痒者,白鲜皮、地肤子各10克。
       10、痰湿内阻
       症状:多见于体形较胖者,散乱脱发无定处,伴头晕目眩,腹胀呕恶,口淡不渴,食欲不振,大便不爽;女子月经先后无定期,带下清稀或色黄;舌白或微黄,苔厚腻,脉弦滑。
       治则:健脾化痰,行气除湿
       处方:白茯苓、薏苡仁各15克、制半夏、苏梗、赤芍、枳壳、扁豆、当归、杏仁各10克、白蔻仁、滑石各9克、槟榔、陈皮各5克。
       加减:食欲不振,大便不爽者,加麦芽、神曲各10克;腹胀呕恶重者,加砂仁、佛手各9克。
       11、血热生风
       症状:多见于体质偏热的人或长期处于干燥环境的人,平时爱上火,多秋季发病,突然脱发,进展较快,头发大片脱落,或伴有头皮瘙痒,伴烦躁不安、失眠、牙龈出血等,舌红,脉细数。
       治则:清热凉血、滋阴疏风
       处方:生地20克、女贞子、丹皮、玄参各15克、赤芍、山茱萸、菟丝子、丹参、蒲公英、当归各10克、生石膏、黄柏、蝉蜕(后下)各9克、生甘草5克。
       加减:头皮瘙痒者,白鲜皮、地肤子各12克;目红面红者,加菊花12克;烦躁不安、失眠者,加茯神、莲子心各10克;牙龈出血者,加紫花地丁10克。
       12、血瘀毛窍
       症状:脱发前先有头痛或头皮刺痛等症状,继而斑块脱发,日久全秃,兼有夜多噩梦、烦热、失眠等症状,舌红,舌边有瘀点,脉涩。
       治则:活血通窍、化瘀濡发
       处方:生地、当归、赤芍各12克,川芎、桃仁、红花、甘草各10克,白芷、霜桑叶、菊花、蔓荆子各6克。
       加减:夜多噩梦、烦热、失眠重者,加远志5克、炒酸枣仁10克。
       13、瘀血内阻
       症状:脱发成片,伴面色晦暗,口干咽燥,渴而少饮,胁腹隐痛,烦躁易怒,失眠健忘,头痛身痛,肌肤欠润,大便不畅;女子月经经色暗夹块,或经来腹痛腰痛。舌苔薄,舌质暗或见瘀斑,脉沉迟或细涩。
       治则:益心健脾、化瘀通脉
       处方:白茯苓、女贞子各15克、鸡血藤。旱莲草、黄精各12克、丹皮、白芍、威灵仙、香附、制首乌、郁金各10克、红花、桂枝、桃仁各9克。
       加减:烦躁易怒,失眠健忘重者,加佛手、炒酸枣仁各10克;大便不畅者,加制大黄3克;女子加生山楂7克。

发表于 2019-1-30 22:10:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自 中国重庆
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 楼主| 发表于 2019-6-12 18:51:26 | 显示全部楼层 来自 中国广东惠州
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