早泄基本常识

首汉伟

        早泄基本常识
       一、早泄概说
       在同房时，男方尚未与女方接触，或阴茎插入阴道不到2分钟，就发生射精，才称之为早泄。
       随着社会竞争的加剧和生活节奏的加快，男性早泄发病一直呈上升趋势，给家庭幸福和社会安定造成了一些不利影响。
       二、历代中医学说对早泄病因病机的阐释
       早泄的中医学病因病机记载散见于历代著作中。
       中医认为，精液的封藏与施泄，与人体各脏腑经络有着密切的关系，特别是有赖于心、肝、脾、肾等的共同协调作用及人体阴阳的相对平衡。
       《黄帝内经·素问·六节藏象论》曰：“心者，生之本，神之变也。其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也。其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也。其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一脏，取决于胆也。”明确地指出了精的闭藏在肾。
       唐代以前，我国曾流传过《玉房秘诀》、《素女经》、《玉房指要》、《洞玄子》等多部房中性学名著，但在五代及北宋以后及失传。公元982年，日本医者丹波康赖编成《医心方》，完整地收录了上述四部著作。
       《素女经·七损》曰：“二损谓溢精。溢精者，心意贪快，阴阳未合而，用之，精中道溢……三损谓夺脉。杂脉者，阴不坚而强用之，中道强泻出，精气竭，及饱食讫交接；伤脾，令人食不化，阴痿无精。”这里的“精中道溢”与“中道强泻出”，乃远古的早泄命名。
       《素女经·治伤》曰：“采女曰：‘男之盛衰，何以为候?’彭祖曰：‘阳盛得气，则玉茎当热，阳精浓而凝也。其衰有五：一曰精泄而出，则气伤也；二曰精清而少，此肉伤也；三日精变而臭，此筋伤也；四曰精出不射，此骨伤也；五日阴衰不起，此体伤也。’”明确地指出了男性精气虚衰的五种情况，第一种，即早泄由气伤所致。
       隋代，巢元方著《诸病源候论·卷四》曰：“肾气虚弱，故精溢也。见闻感触，则动肾气，肾藏精，今虚弱不能制于精，故因见闻而精溢出也。”明确地指出了肾气虚弱，封藏失固，通过视听的刺激即可发生射精。
       金元时期，朱丹溪著《格致余论》“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。二脏皆有相火，而其系上属于心。心君火也，为物所感则易动，心动则相火亦动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。”明确地指出了早泄的发生与心、肝、肾最为密切，其制在心，是因“心为情欲之府”（清·喻昌《医门法律》语）；其藏在肾，是因肾藏精，司强壮出技巧，主阴器之功能；其动在肝，是因肝主疏泄，司阴器之活动。肾主藏精，肝主疏泄，心主神明，三藏协同共司精关之开合。肾气充旺，肝疏泄有度，脾健运统血有权则心主得宜，阴平阳秘，精关开合有序，则精液当藏则藏，当泄则泄。
       明清时期，关于早泄病因病机的记载逐渐丰富，理论研究也更加深入。
       清·陈士铎著《辨证录·种嗣门》曰：“男子有精滑之极，一到妇女之门，即便泄精，欲勉强图欢不可得，且泄精甚薄，人以为天分之弱也，谁知心肾之两虚乎？”明确地指出了遗精日久是形成早泄的病因，而心肾两虚是其病机。
       清·陈士铎著《石室秘录》曰：“精滑梦遗与见色倒戈，则关门不守，肾无开合之权矣，谁知皆心君之虚，而相火夺权，以致如此。”明确地指出了早泄是肾之开合功能失常所致。
       《清宫秘方大全》曰：“一遇交感、数合之后，即望门而流。人以为偏阴之人也，谁知是命门之火太衰乎！”明确地指出了命门火衰是早泄的病机。
       清·沈金鳌《杂病源流犀烛·遗泄病源》曰：“遗泄，肾虚有火病也。肾无虚，虚火流行，以致精每滑脱。”明确地指出了阴虚火旺是早泄的病机。
       清·叶天士著《秘本种子金丹·男子鸡精艰嗣》曰：“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合，阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精。”明确地指出了早泄与男性包皮有关，以鸡的交媾取象命名，形容时间短暂。
       清·周学海著《读医随笔》曰：“肾主志，肝主怒，脾主思。凡肝热郁勃之人，于欲事每迫不可遏，必待一泄，始得舒快。此肝阳不得宣达，下陷于肾，是怒气激其志气，使志不得静也。肝以疏泄为性，既不得疏于上，而陷于下，遂不得不泄于下，泄之不止，肾精为肝风煽尽，而气脱矣。”明确地指出了肝于性生活的调节及精液的疏泄密切相关。
       清·尤怡著《金匮翼·梦遗精滑》曰：“梦遗精滑，虽皆属火，而有心肾之异。动于心者，神摇于上，则精遗于下也。不必治肾，但清其心而梦自已。盖精之藏贮虽在肾，而精之主宰则在心，是以少年伶俐之人，多有此病，而田野愚鲁之人，无患此者……”明确地指出了早泄与神志因素密切相关。
       清·李用粹著《证治汇补·下窍门》曰：“有思想无穷，相火妄动而精走者；有用心过度，心不摄肾而失精者；有饮酒浓味，痰火湿热，扰动精府者；有淫欲太过，闭藏失职，精窍清脱者；有脾虚下陷者；有肝火炽强者。”对早泄病因做了并列表述。
       民国时期，江天览著《肾病自疗法·色情病自疗法·交合早泄之自疗》曰：“不奈久战，瞬息即泄，谓之早泄。由于手淫过度，手淫不节，或剧烈之性欲冲动。”明确地指出了早泄与频繁手淫密切相关。
       笔者点评：各家论述，各有侧重；清·李用粹对早泄病因作了相对比较完整的总结。
       笔者对早泄的中医学病因病机总结如下：
       1、心阴不足，心火亢盛
       或受色情刺激，心存邪念，持续日久，暗耗心阴，心火内炽；或年龄过小即行性事，贪色纵欲，欲火独亢；或乱用壮阳之药，阴阳失衡，阳亢损阴，心火炎上。上动君火，下引相火，则君相火交，扰动精关，致封藏失权，固摄无能，发为早泄。
       2、肾阴亏虚，火迫精室
       或平素禀赋不足，贪念女色，情欲妄动，暗耗肾阴；或婚后纵欲过度，房事不节，肾精耗伤，阴亏火旺；或大病久病，或温热病后，或误用过用燥热之药，肝肾阴虚。相火炽盛，则火扰精室，迫精早泄。
       3、肾气虚弱，失于固摄
       或长期手淫，或年龄过小即行性事，或早婚多育，或房事过度，泄精频频，戕伐太过；或大病久病，或误用过用寒凉之药，或日昼颠倒，作息违律；或肆食冰冻辛辣，烟酒不节。肾气虚衰，封藏失固，统摄无权，则交合时精液不能自约，过早泄出。
       4、肝郁化火，热迫精室
       或夫妻不谐，情志不遂，肝气郁结，疏泄失常，约束无能；或思慕女色，所愿不遂，肝气久郁；也有的平素禀性暴烈，肝火亢盛之体，遇房事极易冲动，不能自约。肝郁化热化火，火热下迫精室，致使交合时提前泄精。
       5、肝气郁结，精关无权
       或平素禀赋不足，或大病久病，或性格懦弱胆小怕事，郁郁不欢，不思饮食；或夫妻不谐，情志不遂，肝气郁结，疏泄失常，约束无能；或思慕女色，所愿不遂，肝气久郁。肝郁日久，无化火，无生寒，制肾无力，精关无权，致使交合时提前泄精。
       6、惊恐伤肾，精关不固
       或遭遇剧烈场景刺激；或交合时受家人突扰；或野亲交合，或无德乱交，遭遇惊扰。惊则气乱，扰乱神明，善惊易恐，创伤肾元，肾失封藏，发生早泄。
       7、湿热下注，扰动精室
       或嗜酒好色，或贪食寒凉，损伤脾胃，湿热内蕴；或久居湿地，或久处湿热工作环境，或夏季暴阳短暂阵雨后路面步行，湿热上身。内蕴之湿热，下注宗筋，扰动精室，固摄失职，致使交合时提前泄精。
       8、心脾两虚，下陷失固
       或平素禀赋不足，或大病久病，或性格懦弱胆小怕事，或贪食寒凉，心阳不足，扰乱神明，脾失健运，生化无源，气虚血少。心脾两虚，摄纳无力，中气下陷，则肾固摄失职，致使交合时提前泄精。
       三：早泄的中医分型
       1、心火亢盛
       症状：早泄，伴有情绪激动，性欲亢进，眠差多梦，心中烦热，眩晕耳鸣，口干口渴，小便短或红，舌红，苔薄黄或黄，脉滑数。
       2、阴虚火旺
       症状：性欲时起，易勃起，但早泄，腰酸腿软，手足心热，多梦盗汗，头晕耳鸣，面部潮热，口燥咽干喜冷饮，尿黄，舌红，少苔，脉细数。
       3、肾气不固
       症状：早泄，伴性欲下降，腰膝酸软，面色胱白，精神萎靡，自汗，或性交后出现大汗，小便清长或便频或夜尿多，大便清稀，舌淡或淡胖，苔薄白，脉象沉弱。
       4、肝郁化火
       症状：易勃起，但早泄，口苦咽干，胸胁胀满，头晕目眩，心烦急躁，舌红，苔黄，脉弦数。
       5、肝气不舒
       症状：早泄，精神抑郁，或焦躁不安，胁下胀痛，胸闷不舒，多叹息，不思饮食，厌恶社交，或嗜卧睡，或胆怯，舌白，苔薄，脉弦。
       6、惊志伤肾
       症状：早泄，心悸，易惊，失眠，多梦，多疑，或胆怯，舌白，苔薄，脉弦细尺弱。
       7、肝经湿热
       症状：早泄，伴性欲亢进，烦闷口苦，阴囊湿痒，小便短或红，舌红，苔黄腻，脉滑数。
       8、心脾两虚
       症状：早泄，性欲冷淡，气短无力，面色不华，体型消瘦，心悸健忘，多梦自汗，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡，苔薄滑，脉细数。
       四、早泄的中医治疗
       中医治疗早泄，按照辨证论治的原则，标本兼治，疗效确切，价格相对低廉。
       五、早泄的药膳预防
       1、枸杞熟地炖羊肉
       配料：羊腿肉1000克、枸杞子40克、熟地50克、排骨汤2000毫升，姜、葱、盐、料酒、花生油各适量。
       做法：先将羊肉切块滚水去臊，放油入锅，把羊肉伴姜片煸炒，料酒炝锅，再入砂锅文火炖烂。
       服法：食肉喝汤。功用：补肾益精。
       2、药制养肾
       配料：羊肾1具、杜仲2克、小茴香0.5克、巴戟天2克、韭菜子1克、炒食盐适量。
       做法：将羊肾从内侧剖开留外侧不剖，洗干净，去筋膜，将各药和盐放入肾内，用棉线缝好或捆扎好，大火蒸30分钟，取出后去掉药渣，将肾切片。
       服法：睡前服食羊肾片。功用：扶阳补肾。
       3、金樱子粥
       配料：金樱子20克、糯米100克、清水2000毫升
       做法：将金樱子用清水先泡30分钟（夏天10分钟）煎30分钟，取药汁去渣，再把糯米放入药汁入砂锅煲成粥。
       服法：早晚温热服食。功用：补虚顾涩。
       六、远离早泄的注意事项
       1、提高自身修养和思想情趣，避免接触低级趣味的书刊和影音制品，戒除手淫，节制性生活。
       2、调节饮食，戒烟，减少饮酒，尤其是减少高度白酒，少饮浓茶、咖啡，饮食不宜过凉，尽量少食辛辣之食物。
       3、不可滥用壮阳药，特别是一些壮阳的化学药品，滥用化学壮阳药只有一时的快乐，会透支人的身体，更会透支人的生命；即使，必须服用化学壮阳药，必须在有医师资格的专业医师的指导下用药，自行购买化学壮阳药服用，无疑是饮鸠止渴。

首汉伟

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首汉伟

错别字修正：五、早泄的药膳预防，3、金樱子粥，“功用：补虚顾涩”，应该为“功用：补虚固涩。”

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