中医治疗人工流产术后发热

首汉伟

                                   中医治疗人工流产术后发热
                                  首汉伟  执业医师
       人流手术相对来说安全可靠，但也有个别患者因术后感染等原因导致发热。对此，西医一般采用抗生素治疗，其疗效并不十分满意。中医运用整体观辨证论治治疗人工流产术后发热，疗效确切。
       一、发热原因
       1、人流手术后，失血过多，气血虚损，导致机体阴液亏虚，阳气相对偏盛而浮，从而引起发热。
       2、人流手术后，少量的胎组织残留于体内，气血郁遏不通，因而引起发热。
       3、人流手术后，元气受损，邪毒乘虚而入，引起感染则发热。
       4、人流手术初胎者常因情志抑郁，肝气不舒，气郁化火而致发热。
       5、人流手术后进食大量补品，饮食停滞，损伤脾胃，久而化热而成。
       6、人流手术后失血伤气，百脉空虚，腠理不密，卫外不固，以致风寒之邪乘虚而入，营卫不和，因而发热。
       7、患者者原有伏邪，术后正气虚，暑湿之邪乘虚侵袭，与卫气相争，而至发热，或气机不宜，贼邪入里化热出现高热。
       二、分型辨证论治
       1、阴虚发热
       病因：人流手术后导致阴液耗损，阴虚生内热，内热熏蒸阴津。
       症状：手足心热，肌热汗出，失眠多梦，口干咽燥，大便燥结，尿少色黄，舌质红而干，无苔或少苔，脉象细数。
       治法：养阴生津、清热解毒
       处方：鳖甲15克、银柴胡6克、知母、丹皮各9克、生地、元参、沙参、白芍、麦冬各9克、金银花12克、野菊花5克。
       加减：乏力少气、动则气促之气阴两虚者，加党参、北芪各10克、五味子3克，以益气阴敛失气；失眠者，加酸枣仁、柏子仁各9克，以养心安神；盗汗者，加煅牡蛎、浮小麦各10克、糯稻根12克，以益气滋阴；便秘者，加酒大黄3克，以泻热保阴；食欲不佳者，加鸡内金（研粉冲服）5克、谷芽7克。
       用法：将药材入砂锅，清水浸泡30分钟（气温高于20℃浸泡10分钟），大火烧开，小火煎20分钟，沥出药汁，待砂锅冷却至常温后加入适量清水再剪，连续煎药三次，将三次沥出的药汁混合，分三次温服。每日一剂，体温正常及其他不适消失后巩固二到三日停药。注：“后下”是指每剂药第一次煎药时，停火前五分钟放入；“研粉冲服”是指将药材粉碎，分成3等份，每次服药时入药汁服用。本文所有处方均按此用法执行。
       2、瘀血发热
       病因：人流手术后经络损伤，或少量的胎组织残留于体内，瘀血内阻，化热。
       症状：午后发热，口干咽燥不多饮，少腹胀痛，口唇紫苔薄，脉象细涩。
       治法：活血祛瘀、佐以清热
       处方：鸡血藤15克、益母草12克、香附、川牛膝、赤芍、丹皮、丹参各9克。
       加减：热重者，加金银花、连翘、蒲公英各10克，以加大清热之力；腹痛拒按，瘀块一时难消者，加鳖甲10克、昆布、皂角刺各7克，以软坚化瘀；食欲不佳者，加鸡内金（研粉冲服）5克、谷芽7克。
       3、邪毒发热
       病因：人流手术后，感染邪毒侵犯营卫，结于胞宫，郁而化热。
       症状：高热恶寒，头痛身痛，少腹疼痛，拒按，阴道出血、色紫黑、味臭，烦躁、口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红、苔黄，脉数有力。
       治法：清热解毒、凉血化瘀
       处方：金银花、益母草各12克、紫花地丁、蒲公英、连翘、白芍各10克、蒲黄、五灵脂个9克、野菊花5克。
       加减：高热不退者，加牛黄0.5克冲服；便秘者加，酒大黄3克，以泻热通便；高热，口渴者，加天花粉7克、沙参、麦冬各9克，以救阴生津；小便短赤者，加泽泻9克、淡竹叶12克，以利水泄热；食欲不佳者，加鸡内金（研粉冲服）5克、谷芽7克。
       4、血虚发热
       病因：人流手术后，失血过多，阴血亏虚，导致阳浮发热。
       症状：微热，汗出，不恶寒，面赤，头晕目眩，心悸少寐，腹痛绵绵，舌质红，苔薄，脉虚稍数或芤。
       治法：生血补气、佐以清热
       处方：鸡血藤、金银花、熟地、红枣各12克、北芪、白芍各9克、党参、枸杞子15克、荆芥（后下）5克。
       加减：有手足心热等阴虚症状者，加青蒿7克、鳖甲10克，以滋阴清热；食欲不佳者，加鸡内金（研粉冲服）5克、谷芽7克。
       5、肝郁发热
       病因：人流手术初胎者常因情志抑郁，肝气不能条达，气郁化火而致发热。
       症状：身热心烦，情绪不好，性急易怒，胸胁胀痛，乳房发胀，喜叹息，口苦，舌苔黄，脉弦数。
       治法：疏肝解郁、佐以清热
       处方：丹皮、生栀子、白芍、白术、柴胡、白茯苓各10克、当归7克、生甘草、薄荷（后下）各5克。
       运用：口干便秘者，去白术、白茯苓，加黄芩、龙胆草各9克，以解肝经湿热；胁痛者，加川楝子、郁金各7克，以理气止痛；体质肥胖，尿黄，舌苔厚腻者，去当归，加香附10克、神曲9克、神曲、黄芩7克，以解肝郁化湿热；体质消瘦，手心发热者，去薄荷，当归改当全当归5克，加熟地、酸枣仁各10克、山萸肉、泽泻各7克，以滋肾阴而解肝郁，清透肝经热邪；食欲不佳者，加鸡内金（研粉冲服）5克、谷芽7克。
       6、郁火发热
       病因：人流手术后，因情志抑郁，肝气不能条达，气郁化火，肝胆实热，邪无外达通道而致发热。
       症状：头痛目赤，胁痛，口苦，或耳聋，或耳肿，或阴部肿痛，或阴部瘙痒，或阴部汗多，小便淋浊，或妇女带下黄臭，有的四肢抽筋，舌红，苔黄或黄腻，脉弦细有力或弦数有力。
       治法：清肝利胆、解郁退热
       处方：生地20克、龙胆草7克、黄芩、生栀子、车前子、柴胡各10克、泽泻、淡竹叶各12克、当归、生甘草各5克。
       加减：阴部肿痛重者，或口舌生疮者，去车前子，加黄连3克、连翘10克，以泄肝胆实火并解毒；体质肥胖者，去黄芩，生地改为7克，加生薏苡仁12克、白茯苓10克，以利湿祛热；食欲不佳者，加鸡内金（研粉冲服）5克、谷芽7克。。
       7、食积发热
       病因：人流手术后食补过甚，伤及脾胃而致食积发热。
       症状：发热，胸闷呕吐，胃脘胀满，甚则疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。
       治法：消食导滞、和胃清热
       处方：柴胡、神曲、白茯苓、连翘、金银花、生山楂各10克、枳壳7克、鸡内金（研粉冲服）6克、陈皮5克、生大黄2克。
       加减：苔黄，便秘重者，生大黄改为3克，加黄柏5克，以泄热通便；发热重这，加蒲公英、苏叶、葛根各9克，以解肌清热；肥胖，或苔厚腻者，加藿香7克、佩兰10克，以化湿退热。
       8、外感风寒发热
       病因：人流手术后百脉空虚，风寒之邪乘虚而入致发热。常见于春冬寒冷季节及夏天空调使用过度。
       症状：发热恶寒，头痛，鼻塞流涕，无汗，口不渴，苔薄白，脉浮。
       治法：养血祛风，除寒退热
       处方：生地、白芍各10克、当归7克、荆芥（后下）、柴胡、防风、羌活、独活、香附各5克、生姜、川芎3克。
       加减：头痛者，加白芷3克，以祛风散寒止痛；咳嗽吐白痰者，加陈皮3克、苦杏仁9克、紫菀10克，以宣肺化痰止咳；鼻塞流鼻涕或鼻痒者，加辛夷7克、苍耳子5克，以散寒通窍；四肢酸痛者，加桑枝7克，以祛风散寒通络；苔白腻者，加神曲、麦芽各5克，以消食化滞。
       9、外感风热发热
       病因：人流手术后百脉空虚，风热之邪乘虚而入致发热。常见于夏秋季节。
       症状：发热，微恶寒，汗出不畅，头痛，鼻塞，流浊涕，口干而渴，或咽喉红肿疼痛，或咳嗽痰黄，舌苔薄黄，脉浮数。
       治法、辛温解表、益气退热
       处方：金银花、连翘各15克、桔梗、牛蒡子、芦根、淡竹叶、党参各10克、豆豉7克、荆芥（后下）6克、薄荷（后下）、生甘草各3克。
       加减：头痛重者，加霜桑叶9克、菊花7克，以清理头目；咳嗽痰多者加苦杏仁、瓜蒌各9克，以化痰止咳；咽喉红肿或疼痛者，加板蓝根7克、马勃9克，以清热解表利咽；舌苔厚腻，不思饮食者，加香附、佩兰9克，以化湿醒脾。
       10、暑湿发热
       病因：人流手术者时值夏秋，术后损伤气机，湿热蕴结而致发热；或术前患者原有伏热，挟暑湿之邪郁而化热。
       症状：发热较高，有汗而热不解，身重倦怠，口渴，小便短赤，舌苔黄腻或厚腻，脉濡数。
       治法：清暑利湿
       处方：滑石、金银花各12克、香薷、淡竹叶、法夏各10克、柴胡9克、连翘、厚朴、扁豆各6克、生甘草3克。
       柴胡、黄芩、党参、炙甘草、半夏、生姜、红枣
       加减：忽寒忽热者，去滑石、金银花、连翘、厚朴，加黄芩9克、生姜5克、红枣10克，以和解少阳；腹痛者，加白芍9克，以柔肝止痛；腹部硬或胀者，加生牡蛎7克，以软坚散结；口渴重者，去法夏，加天花粉7克，以生津；久咳不止者，加五味子3克，以敛气止咳；全身困重恶风者，加大豆卷、佩兰各7克，以化湿宣表；小便短赤重者，金银花、淡竹叶各改为15克，加青蒿7克，以清热去暑。
       本文处方，请在执业医师指导下使用。

首汉伟

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