卵巢早衰基本常识
本帖最后由 首汉伟 于 2019-11-5 12:59 编辑卵巢早衰基本常识
一、卵巢早衰概说 卵巢早衰 ，premature ovarian failure， 简称POF，是指妇女在正常停经期前因某些原因引起以月经不调、异常停经、不育、雌激素缺乏、促性腺激素水平升高、性欲望严重下降为特征，导致更年期提早来到的一种疾病。 现代社会生活节奏快，学习、工作、经济、家庭压力大，卵巢早衰患者数量日益呈上升趋势。 二、卵巢早衰的中西医学病因阐释 1、七情 七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。 现代女性所处的生活、自然、人文环境使女性身心经常处于高度紧张的疲劳状态，长期频繁地受到超过耐受程度的、强烈的、不可排解的情志刺激而成七情内伤，致阴阳失衡、气血失调，脏腑功能紊乱，经络瘀滞，引发卵巢早衰。《黄帝内经·素问·阴阳别论》曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”《陈素庵妇科补解·调经门·经水不通属七情郁结方论》曰：“妇人……性多执拗，忧怒悲思，肺、肝、脾三经气血，由此耗衰。惊恐伤胆及肾，亦或十之三、四。肝脾主血，肺主气，肾主水，一有郁结，则诸经受伤。始起，或先或后，或多或少，久则闭绝不行。” 现代医学研究表明，心情的好坏与卵巢早衰的发生密切相关。具有精神创伤、精神脆弱、精神敏感、性格内向、经常发怒或争吵、夫妻关系紧张、家庭不睦、离婚、寡居的女性，更加容易发生卵巢早衰。其原因是，长期在情绪不稳、心情抑郁、焦虑等不良情绪的困扰和刺激下，中枢神经系统与下丘脑——垂体——卵巢轴功能失调，导致促卵泡素、黄体生成素异常分泌，排卵功能障碍、月经不调或闭经，引发卵巢早衰。 2、六淫 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火。 “六淫”时毒，作为外因虽然不是本病致病的决定因素，但却可以促进本病的产生。 六淫之邪侵袭机体，尤其在经期人体抵抗力低下时，可循胞脉下袭胞宫，损伤冲任，干扰胞宫经血的盈溢，经水当至未至或至而时断，月水不下，如《伤寒论》中所言：“妇人中风七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结”。《诸病源候论》曰：“妇人月水不通者，由劳损血气，致令体虚受风冷，风冷邪气客于胞内，伤损冲任之脉，并手太阳少阴之经，致胞络内绝，血气不通。”医者如滥用活血通经之剂，攻伐伤血，致冲任失养，胞脉失荣，而致月水难生，终致无血可下，渐发为卵巢早衰。感染六淫时毒，毒邪损害胞宫胞脉，损伤冲任致任脉之气渐不通，冲脉即精血难盛，肾——天癸——冲任——胞宫轴正常的调节反馈功能逐渐低下，经血的产生受阻，即发生月经不调或闭经，发为卵巢早衰。《陈素庵妇科补解·调经门·妇人诸疾由经水不调论》曰：“更有始因六淫盛袭，兼受七情郁结，内外交伤，饮食日减，肌肉渐消，面黄发落，甚且潮热骨蒸，月水经年累月不至，名曰血枯”。 于现代来说，“六淫”时毒除气候、地域及人类居住环境等变化因素外，还有当今社会细菌、病毒等生物因素，辐射、声、光、电等物理因素，食品、药物、化学制剂等化学因素，以及创伤、手术等多种人体免疫功能难以抗拒的现代环境因素。目前，这些现代环境因素已被西医学研究证明可对人体免疫功能产生不同程度的不良影响，进而诱发、促使、导致包括卵巢早衰在内的众多疾病的发生。这些新的环境致病因素，因古时罕见甚或并不存在，我们在古籍中也无法找寻到前人对其致病机理的相关论述。然而，随着人类文明的发展，这些新的“六淫”致病因素在现代社会生活中却防不胜防，对人体脏腑功能的影响及作用机理，已比古时更为广泛而复杂，这是一个不可忽视的现实。 三、卵巢早衰的中医学病机阐释 1、肾气不足、肾精耗亏是卵巢早衰的根本病机 肾为先天之本，元气之源，五脏六腑之根，藏真阴寓元阳，所藏精气是人体生长发育和生殖的根本，精为化血之源，直接为胞宫的行经、胎孕提供物质基础。《黄帝内经·素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” 肾又为冲任之本，肾气的旺盛，肾精的充足，对天癸的成熟与功能的发挥起着直接的影响作用，对月经的产生起着主导和决定作用。《医学正传》曰：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸。” 肾阳不足，不能温化肾精以生天癸，冲任气血不通，胞宫失于温养，肾——天癸——冲任——胞宫轴功能低下，月水难生。肾阴不足，精亏血少，冲任血虚，肾——天癸——冲任——胞宫轴缺乏物质基础，致天癸不足，冲脉精血亏虚，任脉之气衰竭，胞宫胞脉失养，经水渐断。 综上所述，卵巢早衰的肾虚，既非单纯的肾阴虚，也非单纯的肾阳虚，而是阴阳两虚，以肾阴虚为主，兼肾阳不足。 2、气血不足是卵巢早衰的直接病机 气血是人体一切生命活动的物质基础。妇女以血为本，以气为用，月经为气血所化。气血充盛，气机流畅，肾有所充，天癸有源，冲脉精血盛，任脉气通畅，冲任二脉功能协调，胞宫胞脉得其养，输注和蓄存于冲任的气血，在天癸的作用下化为经血，血海满溢，则月经量期正常。气虚血弱，不能下注养胞，肾精无所生，肾气无所化，天癸无所养，冲任不足，经血无源，致月水难生，血海难充，终致停闭不行，发为卵巢早衰。《妇人大全良方·调经门》曰“夫人之生，以气血为本。人之病，未有不先伤其气血者。世有室女、童男，积想在心，思虑过当，多致劳损。男子则神色先散，女子则月水先闭，何以致然？盖忧愁思 虑则伤心，心伤则血逆竭，血逆竭则神色先散而月水先闭也。” 3、肝失疏泄是卵巢早衰的重要病机 肾虚是卵巢早衰的根本病机，但肝失疏泄是其中不可忽视的重要病机。现代社会女性所扮演的角色日益重要，压力也随之增加，常引发精神紧张及情志焦虑、抑郁等情绪波动。长期的情志不舒，肝失疏泄，气机郁结，肝郁日久，郁而化火，灼伤肝阴，肝肾同源，肝阴不足，日久及肾，致肾阴不足，或肝郁化火，直接灼伤气血，导致气血不足，不能荣肾填精、滋润冲任、下养胞宫胞脉；肝失条达，肝气郁滞，肝郁侮脾，影响中焦升降纳运功能，致纳谷运化功能下降，则精微不生，或肝郁气滞，阻滞胞脉。此等种种，结果则归一：气血亏虚，天癸匮源，冲脉精血竭，任脉气衰胞宫胞脉失养，肾——天癸——冲任——胞宫不能协调一致维系正常生理功能，而致经血无主，血海空虚，引发卵巢早衰。 4、血瘀是卵巢早衰重要的病理改变 肾虚日久，肾气鼓动无力，则气机升降失常，血行无力；或肝失疏泄，肝郁气滞，嗜卧少动，则血行不畅；或不慎受寒，失治而寒凝胞宫。此等种种，皆易导致血瘀形成。血瘀阻滞冲任胞脉，气血无以顺利下行，则胞宫、胞脉、胞络失去充分的滋养，血海无以满盈而导致卵巢早衰。而瘀阻脉络，又阻碍肾气的蒸腾、肾阳的鼓动、肾阴的滋养以及肝的疏泄条达，如此恶性循环，进一步快速加重卵巢早衰。 5、肺气宣降失常是卵巢早衰最重要的间接病机之一 肺主一身之气，人体内外上下活动都需气来调节。《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》曰：“肺者，相傅之官,治节出焉。”《格致余论》曰：“天地以五行更迭衰旺，而成四时，人以五脏六腑，亦应之而衰旺……肾水当藉肺金为母，以补其不足。”肺朝百脉，输精微，如雾露之溉，下达胞宫参与月经生成与排泄的生理活动。女子以血为本，血源于水谷精微，而水谷精微需上达于肺，才能化赤为血。《黄帝内经·灵枢·营卫生会》曰“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。”肺气宣降有序而生水有源，肺气旺则肾得肺生而精充盈，精盈充复生气，气盛神自旺，自复本固，月事再复，卵巢无恙。肺之功能一旦失调，妇女包括卵巢早衰在内的经、带、胎、产诸病则应运而生。 6、脾虚是卵巢早衰最重要的间接病机之一 肾为先天之本，脾为后天之本。脾，乃气血生化之源，具有统血之功能。脾胃健运，气血充盛，则血海满盈；统血功能正常，方能保证冲任蓄藏功能正常。先天后天相互资生，相互促进，可保人体安康；反之，则包括卵巢早衰在内的众多疾病丛生。《景岳全书·经不调》曰：“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室。” 四、卵巢早衰的临床症状 1、月经紊乱，周期先后不定，经量或多或少，或停二三个月又来。 2、生殖器官和乳房逐渐萎缩。 3、白带减少，性欲下降。 4、出现面部潮红、身体潮热、异常出汗、心悸等症状的血管舒缩综合征。 5、肌肤干燥变薄，逐渐失去弹性，出现皱纹，口周及两眼外界出现较典型的鱼尾纹，或皮肤瘙痒如蚁行。 6、忧虑、记忆力减退、注意力不集中、心情郁闷、气短乏力、烦躁、易激动、喜怒无常、头晕耳鸣，视物昏花，五心燥热、失眠、多梦、。 7、泌尿系统萎缩，尿频、尿急、尿失禁，可能发生萎缩性膀胱炎。 8、咽部异物感、食道烧灼感，消化不良、嗳气、便秘或腹泻，钡透检查无器质性改变，或被诊为胃肠型神经官能症。 9、骨质疏松，伴有肌肉与关节疼痛，行走无力，喜卧，易骨折。 10、出现心悸、心前区痉挛感、阵发性心动过速或过缓、血压收缩压升高且波动大等症状的心血管病变。 五、卵巢早衰的中医治疗 中医治疗卵巢早衰，按照辨证论治的原则，标本兼治，疗效确切，价格相对低廉。 六、卵巢早衰的药膳调理 卵巢被称为女性的生命之源、青春动力。如果中年以后出现上述的相关症状，则需要引起注意，这通常是卵巢衰退发出的信号。调理卵巢早衰除改进生活方式、加强体质锻炼外，适时地进行药膳食补也是很有必要的。 1、首乌山楂汤：首乌、山楂、玉竹各10克、粳米20克。此款药膳在月经后食用，可起到补肾养阴之功效。 2、荷叶薏米粥：荷叶、陈皮各10克，薏米、粳米各15克。做此款粥的时候应注意把荷叶最后放入锅内，以免成分的挥发。此粥有利于身体健康并可美容。 3、甲鱼汤：山药、桂圆各50克，甲鱼1只，料酒、精盐、葱段、姜片、鸡汤各适量。 4、十全大补汤：猪肉500克，墨鱼、猪肚各50克，党参、茯苓、白芍、黄芪、白术各10克，肉桂3克，熟地、当归15克，炙甘草、川芎各6克，姜30克，猪骨、葱、姜、花椒、料酒各适量。 5、灵芝猪蹄汤：灵芝15克，猪蹄1只，料酒、精盐、味精、葱段、姜片适量。 6、加味银耳羹：银耳、红枣、枸杞、莲子、桂圆适量。 7、鲜奶粳米粥：粳米100克，鲜奶250毫升。 七、卵巢早衰的预防 1、积极参加适当的体育锻炼，增强体质，增强抵抗力。 2、注重心理健康保健，保持性格开朗、乐观豁达、心情舒畅、包容和谐。尽量克服内向、拘谨、抑郁、多虑、疑心等不利心理因素，处理好各种人际关系，做到随遇而安。 3、注意劳逸结合，生活有规律，早睡早起，防止过度疲劳和紧张。 4、饮食有节，忌冰冻食品、饮料、生食品，禁止抽烟，适量饮酒和辛辣食品，多吃粗粮、新鲜水果和叶绿蔬菜。 5、维持适度的性生活，有利于心理和生理健康。 6、每年进行一次全面体检，包括妇科体检、内分泌检查。 转发或引用请注明梁平论坛。 这些确实需要注意的，平时的话多喝点黑豆浆，妥运这些吧
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